本站原创摘 要 目的：分析社区高血压人群的最佳护理干预效果,促进其健康.方法：选择辖区内高血压患者120例,分为干预组60例与对照组60例.对照组仅行常规高血压知识宣教；干预组增加社区护理干预,并定期评价其遵医行为和血压水平.结果：干预组遵医率明显高于对照组,血压值显著低于对照组(P＜0.05).结论：实行社区护理干预,能有效提高高血压患者的遵医行为,降低血压水平,改善患者的生活质量,减少并发症的发生.
关 键 词高血压 社区护理干预 效果分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.300
为了研究社区高血压人群实施最佳护理干预的效果,社区对所管辖两片不同小区的居民进行健康普查,现报告如下.
资料与方法
2009年1月～2011年1月辖区内高血压患者120例,均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)确定的高血压病诊断标准.分为两组,干预组(民三)60例,男37例,女23例,年龄52～76岁,平均61.8岁.对照组(朝二)60例,男32例,女28例,年龄49～72岁,平均64.1岁.两组性别、年龄、病情、病程、生化检查(血糖、血脂、肝肾功能、电解质测定)、并发症及并存疾病、治疗情况等资料比较差异无显著性(P均＞0.05),具有可比性.
分组：按居民所属小区不同,将民三小区60例高血压患者设为干预组,朝二小区60例高血压患者设为对照组,两组均建立个人档案包括姓名、性别、年龄、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、生活习惯、运动情况、并发症等,将其、家庭地址、通讯地址登记入册.为患者测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI).
干预方法：实验开始时,两组均按医嘱给予抗高血压药物治疗,并进行常规的高血压保健知识宣教.对民三小区60例高血压患者(干预组)增加社区护理干预：⑴每周家庭访视1次：①宣传健康的生活方式,改变家庭的不良生活习惯.饮食上选择清淡易消化和低盐、低脂肪、低胆固醇饮食,保证摄入足量的钾和钙［1］.②指导坚持服药并掌握服药时间.③督促与指导患者坚持锻炼.④讲解心理、情绪对高血压的影响,保持积极、稳定的心态与情绪.⑤详细讲解高血压的病因,诱发因素,预防及治疗手段,识别并发症先兆.⑥测量血压及教会患者自测血压.⑵了解患者家庭状况,选择家庭督导员,随时提醒和督导患者遵从医嘱并了解其遵医行为.⑶对能来社区的患者可以3次/日测量血压,以便对其药物疗效进行观察,并嘱患者随时与社区医生保持联系.
评价指标：两组每3个月进行1次自行设计遵医行为的问卷调查统计,内容包括是否按时检查,饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法的遵从医嘱情况.在发放问卷日期的前4天提前与患者联系,1周后收回答卷.统计并比较患者的遵从医嘱率.
统计学处理：将两组调查结果最终进行比较并给予统计学处理.统计方法采用X2检验,P＜0.05为差异有显著性.
结 果
两组各项指标比较,见表1.
讨 论
表1显示,实施护理干预对患者血压保持稳定作用明显,由此患者及家属对治疗的满意度也明显提高,增强了患者坚持治疗和家属配合的信心.通过社区护理干预使他们中大多数人能正确认识疾病,主动改变不良的生活方式及习惯,走出家门参加体育运动,且能合理搭配膳食、正确服药.有研究报道［2］,“良好的生活方式可减少75%的脑卒中和55%的高血压、50%糖尿病、35%的癌症”,提高生活质量.
社区护士在社区护理干预中的首要责任是引导、帮助和组织社区居动参与到社区护理干预中来,社区护理干预的重点应该是如何消除人群的不良行为和帮助人们建立起健康行为［3］.本次研究显示,良好的生活方式、坚持运动锻炼,良好的心理状态,可减少药物治疗的种类和剂量,从而节省费用,减少并发症的发生.干预组出现1例眼底病变,对照组发生3例.两者差异无统计学意义,可能与观察时间较短有关,需进一步深入研究.
总之,近年来通过院外干预,预防和治疗高血压日益引起国内外重视,这就需要社区护理人员面向社区,提供更多的护理干预,以期改变社区高血压人群的行为和生活方式.而高血压患者的社区干预是长期的工作,需要付出很多的精力和时间,对所有患者均进行这种干预,很难长期坚持,因此正逐步建立完善的社区干预体系,将患者组织起来,互相鼓励、互相支持,共同战胜疾病.