本站原创【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0326－01
抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现念头和行为.
抑郁症可以归属于中医郁证的范畴,中医理论认为,人的精神心理活动与脏腑功能关系密切,认为情志是由五脏化生,《素问》中有“人有五脏化五气,可生喜怒悲忧恐”；
《脾胃论•,安养心神调治脾胃论》曰“凡怒愁思恐惧,皆损元气,夫阴火之炽盛,由心生凝滞,七情不安故也.”；而神志也可以反作用于五脏：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”.《医经溯洄集•,五郁论》云：“凡病之起也多由于郁,郁者,滞而不通之意.”
而在《素问•,六元正纪大论》中提出：“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之.”后世将木郁、火郁、土郁、金郁、水郁称为五郁.
木郁者,肝郁也.凡“胁痛,耳鸣,眩晕,目不识人”均为肝郁症状,应“木郁达之”,即条达肝气,肝气郁结于上者,应以“柴胡、川芎、防风”等提升发散气机,肝气郁结于下者,会有胸胁痛,日久则升提发散无效,因以三黄（黄连、黄芩、黄柏）和大黄等苦泻之药以伐之.
火郁者,心郁也.凡“心慌,目赤,少气,疮疡,口渴,小便黄,呕吐酸臭,精神狂乱”都为心气郁结的症状.引起火郁的病因主要有两类,一类为饮食郁火,一类为思虑烦多郁而化火,即七情之火.比如：过食生冷,损伤脾胃,脾胃阳气被遏,郁而化火.则用升麻、葛根等以发阳明之火,升举其阳,使脾胃气机畅遂,而火邪皆散矣.此为“发之”之意.若思虑过度,所愿不遂,抑郁不乐,则气机升降失调,运行不畅,易生痰涎,不进饮食,痰阻清窍,则神智模糊,如醉如痴,应用木香、石菖蒲、生姜、雄黄之类以醒脾、豁痰、开窍.心开窍于舌,且与小肠相表里,若心之郁火上炎则疮疡舌疳,下移小肠则有小便浑浊,因用黄连、淡竹叶以去心火,八正散引心之郁火下行,此亦为“发之”之意.
土郁者,脾郁也.凡“腹部胀满,浮肿,大小便不利,腹痛”,均为脾郁症也.”当攘而夺之,以复其健运常.如腹中胀满,大便秘结,用枳实导滞丸、木香槟榔丸、承气汤.饮食伤脾,腹满,痰涎生,用橘半枳术丸.忧思郁结,不思饮食,腹满隐痛,用木香化滞汤.此皆“夺之”之意.
金郁者,肺郁也.凡“咳嗽、咽痛、声音嘶哑、胸闷、喘息、鼻塞,”均为肺郁也,治疗因“泄之”,即恢复肺宣发肃降的功能.比如：外感伤邪,咳嗽,鼻塞,用参苏散、人参败毒散.胸膈停饮,或水饮入肺,喉中如水鸡之声,或肺痈吐脓血,用葶苈大枣泻肺汤.此皆泻之之意.
水郁者,肾郁也.凡“冷唾上涌,水中腹胀,腰膝不利,屈伸不便”,皆肾郁也.水郁折之,王冰：“水郁折之,谓制其冲逆也.”,如肾阳衰微,可见颜面苍白,腰部酸痛,四肢发冷,下身凹陷性浮肿,腰脐疼痛,不可俯仰,因决而折之,用用茯苓、泽泻之、桂心之类,以导其东归之常.或小便癃闭,久亢不泄,而为白浊,用小茴香、泽泻、黄柏之类.此皆为“折之”之意.