本站原创【摘 要 】目的：探讨心理一行为一穴位叠加疗法治疗早泄的临床疗效.方法：确诊的75例PE患者随机分为实验组(心理－行为－穴位叠加疗法)和对照组(心理一行为一药物联合疗法),实验组38例,对照组37例,共治疗10周,治疗前后应用精潜伏期、患者及其性伴侣满意度评分、焦虑自评量表评分进行评定,并比较两组治疗效果.结果：两组患者治疗后精潜伏期和患者及其性伴侣满意度评分较治疗前均显著增加(P<0.01),焦虑自评量表评分在治疗后显著低于治疗前(P<0.01),两组间治疗效果无显著性差异(P>0.01).结论：心理－行为－穴位叠加疗法治疗PE疗效显著,是治疗PE的有效方法.
【关 键 词 】早泄：心理疗法；行为疗法；穴位：叠加
早泄(premature ejaculati0n,PE)是男性最常见的性功能障碍之一,大约25％－40％的男性在其一生中的某个阶段会发生PE.由于PE的发病机制还不十分明确,因此定义和诊断标准尚未统一,治疗方法也各具特色,均有一定疗效.但近年来,通过穴位治疗PE的报道比较少.我们通过心理一行为一穴位叠加疗法治疗PE进行了疗效观察,取得了一定效果,现将资料报告如下.
1 材料方法
1.1 研究对京
综合WH0和我国学者对PE的定义,确定PE的诊断标准为：(1)患者有稳定的性伴侣1年以上；(2)持续或反复地在很小的性刺激下,精潜伏期(intr.ginal ejaeulation latency time,IELT)<2min,完全或几乎完全缺乏控制的能力；(3)性伴侣满意度低于50％,并造成自身的不良后果,如苦恼、忧虑、挫折和(或)回避性亲热.确诊时排除了勃起功能障碍、精神或躯体疾病和泌尿生殖系炎症等疾病.自2008年8月～2011年8月男性科收治的符合上述标准的PE患者75例,年龄在25～48岁之间,平均年龄33.5岁；PE病程0.4－3.8年,平均1.1年.随机将PE患者分为实验组(心理一行为一穴位叠加式疗法)38例和对照组(心理一行为一药物联合疗法)37例.
1.2 研究方法
1.2.1 心理治疗 针对PE患者长期以来对性生活的焦虑、不安和自信心缺失等心理状态,进行心理治疗.方法如下：①充分了解精神心理活动,并取得患者及其性伴侣的充分信任和合作.②在医生指导下,使患者与性伴侣建立良好的密切合作与信任关系.③进行有关的性知识方面的教育.④医生与患者的性伴侣针对患者精神不良情绪进行疏导、安慰,鼓励患者克服心理障碍,重新树立信心.每周2次,每次30min,共进行4周治疗.
1.2.2 行为治疗 行为治疗分三个阶段,第一阶段是非性感训练,在心理治疗2周后进行.患者和性伴侣通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激的手段,来体验和享受快感,克服对性行为的恐惧心理,建立和恢复性的自然反应,早晚各一次,共进行2周训练.第二阶段是训练,患者和性伴侣交替通过诱发,刺激由弱逐渐增强,当有紧迫感时,停止,或用挤压法使萎软,感消失后再继续,如此反复训练,每天2次,进行4周训练,使潜伏期循序渐进延长.第三阶段是训练,第二阶段训练2周后同时进行,每周2次,进行4周训练,性刺激由弱逐渐增强,出现紧迫感时,停止刺激或双方脱离接触,或用挤压法使萎软,并分散注意力,感消失后再继续.如此反复训练直至,每次时间控制在1h内.三个阶段共治疗6周.
1.2.3 低频电脉冲穴位治疗实验组自行为治疗第二阶段开始采用低频电脉冲(豪华型WLZZ－9999伟力多功能男性疾病诊断治疗工作站)穴位治疗,脉冲电压峰值幅度范围在0－160V,分21挡调节,脉冲宽度为1.2ms.使用一次性心电电极贴片(杭州天怡医疗器械有限公司)粘贴穴位连接,依次对天枢、气海、关元、肾俞、志室、三阴交、太冲和太溪交替、足三里、涌泉9穴位低频脉冲式电流刺激,每穴位4rain,每天1次,12次一个疗程,共进行2个疗程治疗,2个疗程间隔10d.
1.2.4 药物治疗
对照组自行为治疗第二阶段开始口服选择性5一羟色胺再吸收抑制剂盐酸氟西汀,20m／d,连续4周.
全部治疗完成需要10周时间,各种治疗方法逐渐叠加,前4周主要是心理疏导和非训练,消除患者焦虑、不安,增强性行为的自信心.后6周主要是、训练加穴位电刺激或药物治疗.
1.3 疗效指标
采用三项指标进行疗效评价：(1)记录治疗前后平均精潜伏期(治疗前后随机3次性生活平均值).(2)IIEF问卷中患者性生活满意度评分(IIEF中6、7、8项评分,0～15分)、性伴侣性生活满意度评分(IIEF中10、13、14项评分,0－15分).(3)焦虑自评量表(self—rating anxietyscale,SAS)标准分(评分是由粗分×0.125取整数部分即换算成标准分；SAS标准分的分界值为50分,其中50～59分为轻度焦虑,60—69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑).
1.4 统计学方法
数据用均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS13.0软件进行统计学处理.检验方法：￡检验,P<0.01差异有显著统计学意义；P<0.05差异有统计学意义；P>0.05差异无统计学意义.
2 结果
75例PE患者,64例患者依从性良好,按时完成规定治疗.11例患者未能完成规定治疗,9例停止在行为治疗阶段,实验组5例,对照组4例,2例停止在药物治疗阶段,均排除在疗效评价范围之外.
2.1 治疗前后潜伏期改善状况
两组64例患者治疗结果显示,平均精潜伏期明显延长(P<0.01),结果见表1.
2.2 治疗前后SAS评分比较
两组64例患者治疗结果显示,治疗后SAS评分显著低于治疗前SAS评分(P<0.01),结果见表1.