本站原创临床上得肩周炎的患者是非常多的.那么,到底什么是肩周炎呢?
目前, 肩周炎的诊断用法比较混乱,大体上有3个含义：
一是肩疼,诊断不清,也就是说“废纸篓”诊断,一个不求甚解的诊断,这在目前的国内还比较普遍.
二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群,即广义的肩周炎,目前应用已越来越少,而被更准确的诊断名词所代替.包括：肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词.
第三是特指“冻结肩”（Frozen Shoulder）.“冻结肩”的确切病因尚不清楚,可能与自身免疫反应或内分泌失调有关.如临床上发现很多人合并有糖尿病,且血糖控制不佳.一般病人感觉可能无任何原因.只要是肩关节不动或少动,久之都可能发生此病.由于关节缺乏活动,致使局部代谢障碍,血液及淋巴的循环阻滞,结果在关节的周围如关节囊、肩袖、二头肌腱、喙肱韧带都发生退行性变化、渗出及纤维化,极大地限制肩关节的活动.本病在五十岁前后是高发年龄,故又称“五十肩”,中医称“凝肩”或“漏肩风”.其主要症状是肩部疼痛,夜间尤其明显.肩关节前屈、外展、内外旋均会有明显的限制.时间长了可以出现三角肌萎缩,病人多出现抬臂、洗脸、梳头、系扣等生活功能障碍.
病情介绍了,下面就是如何治疗了.因为我在临床上发现绝大多数来看病的患者都经过了不恰当的治疗,如仅仅大量地靠止痛药治疗,找别人使劲按摩、使劲掰,一味的用热水热疗等等.实际上,他们都错过了最好的治疗机会.最好的机会就在刚刚发病的时候,往往通过合理的休息和冰敷治疗可以得到很快的完全性康复.而实际上,来门诊的患者病程一般都超过3个月了.这样治疗就只能通过较长时间的科学康复才能得到.如何才是科学的康复呢?下面给大家简单介绍一下肩周炎治疗“3步曲”：
热敷：温度在40度左右即可,热毛巾不如热水袋更容易控制温度.每次20～30分钟就足够了.它可以适当地促进局部血液循环,有助于下一步的肩关节功能锻炼.
肩关节功能锻炼：患者最多见的肩关节功能缺陷是外展（抬肩）、外旋和内旋（转肩）等.所以锻炼的内容方法也主要是围绕欠缺的功能进行的.
3步曲的最后一部就是冰敷,也是极其关键的一部.因为在锻炼的过程中,您的肩关节周围组织受到了最大程度的牵拉,所以,很有可能会引起组织的肿胀甚至小的出血,这时候就需要对这样的组织进行降温处理,以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受限的进一步加重.
当然,这里需要注意的一点是：每天经过这3步锻炼,第二天疼痛可以恢复到前一天的程度,甚至更轻,如果有明显加重的趋势,就说明练习的方法可能不对,或者练习过量等等,就需要您马上找医生再次诊治了.
老年人也不必太担心,活动后的冰敷一般不会对您的肩关节造成不良影响.当然,冰敷的方法必须科学.
经过以上3步曲式的练习,一般3～6个月,会见到明显的效果.整个过程中,一般也无需服用任何止痛药物.因为绝大多数人的疼痛都不会达到需要用药物减轻的程度.
杨渝平 现任北京大学第三医院运动医学科副主任医师；国际ISOS协会（即国际关节镜、膝关节外科及骨科运动医学协会）会员及Arthroscopy杂志的同行评阅审稿人；2012年和2013年连续获得北京大学优秀教师、北京大学医学部优秀教师称号；2012年获全国医药院校青年教师基本功比赛特等奖,2013年获北京市青年教师基本功比赛全部3个单项一等奖
出诊时间： 每周星期四全天出诊.