盲目抄方弊端有四

更新时间:2024-03-14 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:27062 浏览:128104

去年,小张接母亲到他家小住几日.因旅途疲劳,起居不调,老太太有点咳嗽.小张便陪母亲到医院开了抗感染、止咳的药物.谁知服药一星期后,咳嗽仍然不止.小张只好带母亲到隔壁的刘医生家去请教.


刘医生是中医,问了问症状,看了看舌苔,摸了摸脉,然后开了6帖中药.老太太服药后,咳嗽很快缓解了.

此方如此灵验,老太太如获至宝,把药方珍藏了起来.

春天到了,小张母亲跟老姐妹们到郊外踏青.城外风大、气温低,老太太回来又咳嗽起来.她想起去年的“验方”,于是赶快找出来,央求熟悉的医生照着抄了一遍,抓了6贴中药.

不料这次吃药后,咳嗽不仅没有缓解,反而越咳越重,夜里竟咳得不能入睡.小张母亲左思右想不得其解,一会儿怀疑那些药材是“水货”,一会儿怀疑药剂师发错了药.要不,同样的方子治同样的咳嗽,怎么就不灵验了呢?

老百姓都知道,中医治病有“效不更方”一说,疗效也不错. 久而久之,一些慢性病患者就像上面故事中提到的小张母亲一样,懒得再排队就诊,而是挂个普通号或找个熟悉的医生,径直去抄方.有时候一个方子一吃就是半年.这样抄方到底好不好呢?

其实,抄方和“效不更方”是两回事.“效不更方”是指在医生诊治后继续服用相同药物,此时患者的诊断明确,治疗原则和方法正确,服药后收到一定的疗效,症状、体征有一定减轻,但是还未完全达到治愈目的,而且没有明显的副作用,继续服原来的药方巩固治疗,这叫“效不更方”.

“效不更方”是要在医师的指导下进行的,需要医生根据服药后的病情和反应,作出是“效”还是“不效”,从而是“不更方”还是“更方”.也就是说,不存在患者自行“效不更方”的情况.而抄方则是患者不经医师指导,自觉服药后效果不错,或是认为“中药起效慢”,还需要继续服药才能见效,从而自行决定照服前药.

简言之,抄方之弊有四:

1. 增加用药风险

很多人以为中药是无毒的.其实不然.早在《周礼》中就指出:药物各有偏性.虽然中药与西药相比副作用较小,但中药也是由各种化合物组成的,如果没有医生的指导,长期连续服用相同的药物,就有蓄积中毒的危险.

大家可能听说过龙胆泻肝丸、小柴胡颗粒的不良反应事件吧!

上世纪90年代,小柴胡颗粒在日本被广泛应用于各种肝病的治疗,大量患者长期服用小柴胡颗粒,甚至有一名患者,连续3年累计服用小柴胡汤制剂达7.5kg之多,此后不断报出因服小柴胡汤制剂出现间质性肺炎的新闻.日本厚生省于1996年3月,在“紧急安全情报”中发出了“关于小柴胡汤严重的副作用——间质性肺炎的警告”,并于2000年1月14日发出“医药品医疗用具等安全性情报”通令:全面禁止肝炎、肝硬化、肝癌患者使用小柴胡汤.

而在上世纪末本世纪初,龙胆泻肝丸事件也闹得沸沸扬扬.龙胆泻肝丸作为一种传统的清热类中成药,被广泛用于内科、外科、妇科、耳鼻喉科、皮肤科等,效果显著,许多反复发病的患者,一吃就好.由于是非处方药,不仅医院的医生大量处方应用,市井百姓平时“上火”,也经常自行到药房购写服用.

由于龙胆泻肝丸中含有关木通,此药含马兜铃酸,有肾毒性.患者长期服用后,可以出现肾功能衰竭,导致尿毒症.

可见,盲目长期不当用药的后果是相当严重的.

2. 降低药物疗效

中医的最大特色就是辨证论治.什么叫辨证论治呢?就是根据不同的情况进行处方的调整.也就是现在常说的个体化治疗.

比如上面的生活实例,谁说去年的咳嗽跟今年的一样呢?病因不同,发病时间不同,咳嗽早期或晚期的时期不同,医生辨证不同,用药又怎么可能一样呢?

不经医生指导随意抄方,使中医药不能发挥自己的长处,病人节约了一点儿候诊时间,但在其后的几天或几周内,可能服用的都不是最合适的药物.这实际是主动放弃享受中草药灵活多变,因人制宜的特长,结果看了中医,病人却不能从中受益,而且还造成了药材浪费.

3.助长错误认知

一般来说,患者对中医学了解不多,以为中医药也是一种病对应一种药,反复要求医生照方抓药.实际上,对患相同疾病的不同的人、在不同的阶段、不同的状况下,中医会开出不同的药物.决非一药对一病那么简单.所以,在这里也建议医生不要为要求抄方的患者提供方便,以免助长其错误认知.

4. 忽略医患交流

中医学是人文科学与自然科学的融合体.在诊治疾病的过程中,医患的交流对疾病的减轻、痊愈有重要的作用,而盲目抄方破坏了这种交流.

因此,时间虽然紧张,但健康更加重要.如果您真的重视自己的健康,还是安排好时间去看病吧.盲目抄方真的还不如不吃药.

专家简介:

张苍,首都医科大学附属北京中医医院皮肤科副主任医师.研究方向:银屑病、慢性荨麻疹、皮肤病中医辨治方法学.