糖尿病还有个1.5型/老年糖友“五易”与“五宜”

更新时间:2024-03-21 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:12162 浏览:47351

糖尿病还有个1.5型

通常,糖尿病可分为1型和2型.现在,还有1.5型糖尿病.目前估计,这种特殊类型的糖尿病占10%-15%,这意味着,我国4000多万糖尿病患者中约有1.5型糖尿病患者400万.

实质:自身免疫病

1.5型糖尿病又称成人迟发性自身免疫糖尿病(LADA).该型糖尿病本质上属于1型糖尿病,但它的起病又具有隐匿、迟发的特点,发病初期口服降糖药治疗有效,无需使用胰岛素,这点与2型糖尿病相符合.近年,随着实验室水平的提高及各级医生的重视,确诊为1.5型糖尿病的病人越来越多.目前认为,成人迟发性自身免疫糖尿病其实质是自身免疫病,属于免疫破坏胰岛茁细胞引起的胰岛素缺乏性糖尿病.其特点是:


25-34岁发病 相对于1型糖尿病,其胰岛细胞破坏缓慢而延至25-34岁左右才发病.

病人消瘦 相对于2型糖尿病,这类病人比较消瘦或低体重,体重指数:BMI<21千克/平方米.

半年后口服降糖药无效 一般发病半年内无自发酮症酸中毒,治疗时,初期口服降糖药有效,但半年到一年后磺脲类口服降糖药继发失效,而必须使用胰岛素治疗.

应况 1.5型糖尿病多发生于应况下,如严重感染、创伤后被迅速暴露出来.

1.5型糖尿病临床实验室特点:

1.血空腹C肽<0.3毫摩/升和(或)胰高血糖素刺激后(或餐后2小时)<0.6毫摩/升.

2.谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体检测阳性.

治疗:胰岛素有效

目前认为,除了基础的饮食治疗和加强锻炼以外,对于1.5型糖尿病患者来说,该病一旦确诊最有效的方法是立刻使用胰岛素治疗,医生还会给患者加用免疫抑制剂,如小剂量的环孢素A或者雷公藤多苷片,目的在于阻止自身免疫介导的胰岛茁细胞的损伤,促进胰岛修复,延缓胰岛素依赖阶段的出现,减少慢性并发症.一般的说,医生不会再给患者继续使用优降糖等磺脲类降糖药,因为若再使用刺激胰岛素分泌的磺脲类药,不但会失效,还会使残存的部分胰岛细胞遭到彻底破坏,造成更严重的损害.

需要提醒患者的是,在使用正确治疗方案的同时,患者应经常到医院复查胰岛茁细胞功能,了解其动态变化,以随时调整治疗方案.患者还应坚持半年或1年复查一次谷氨酸脱羧酶抗体,以利医生掌握其变化情况.这种定期检查有助于疾病的控制和转归,并可以在血糖控制良好的基础上,避免和减少糖尿病慢性血管并发症的发生.

提醒 由于1.5型糖尿病临床表现看起来跟2型糖尿病没什么两样,非常容易被误诊为2型糖尿病,从而导致治疗方法不正确而加重病情.因此,凡成年后发病,消瘦,使用口服降糖药半年无效的患者,均应警惕1.5型糖尿病.(狄秋)

老年糖友“五易”与“五宜”

五易

易漏诊:“三多一少”症状不典型,常因伴发其他疾病时才偶然发现.

易并发症:心血管及神经系统并发症较严重.

易发低血糖昏迷:发现时已有神经系统症状.

易糖尿病非酮症高渗综合征:老年人血糖高口渴中枢不敏感,应注意补充水分.

易感染:糖尿病足、尿路、呼吸道感染最常见.

五宜

宜监测血糖:已诊断为糖尿病者,监测血糖可了解降糖药物的疗效.

宜重视调脂:常合并血脂异常,应同时治疗.

宜控制血压:常伴高血压,可加速并发症.

宜规律饮食:可减少低血糖的发生.

宜适当运动:利于血糖控制,延缓并发症发生.(张雪坤)

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