本站原创[关 键 词 ]：痛经；手法；针摩
[中图分类号]R244.1 [文献标识码]B [文章编号]1007―8517(2009)07―0123―01
妇女在月经期或行经前后出现小腹及腰骶部疼痛,甚至面色苍白、恶心呕吐、昏厥者,称为“痛经”,亦称“经行腹痛”.若在月经初潮后即有疼痛.而盆腔内未见明显病变,称为“原发性痛经”；若由于炎症、肿瘤、子宫内膜异位等器质性病变引起痛经,称为“继发性痛经”.中医辨证.多责之于气滞、血瘀、寒湿凝滞、冲任虚寒、肝肾亏损.今录五则.望纠正于同道.
例一：朱×,22岁.经前小腹胀痛拒按,胸胁胀痛,攻窜不定,每随情志变化增减,脉沉弦.辨证：肝郁气滞.治则：舒肝理气.治法：①令患者俯卧,从上至下推腰背部2分钟,点双侧肝俞,脾俞各1分钟,点舒肝穴(笔者自拟穴,在脚底四、五趾间后五分处)1.5分钟；②令患者仰卧,顺时针摩小腹60圈,一指禅推关元1.5分钟；③擦两胁1分钟,一指禅推膻中、日月、期门各1分钟.疗效：一次治疗后痛减.三次愈.于下次月经前再行治疗三次以巩固疗效.嘱避免情志刺激.
例二：王×,30岁.经期小腹刺痛,痛处不移,拒按,经行量少,色紫暗有血块,脉细涩.辨证：胞宫瘀血.治则：活血化瘀.治法：①令患者俯卧,从上至下推腰部2分钟,点双肾俞1分钟；②令患者仰卧,顺时针摩腹60圈,点中脘、关元各1分钟；③开三门(医者用双拇指指腹从期门经章门推至亲门)60次；4、放双侧气冲各1次；5、拿双血海、三阴交各20次.疗效：三次治疗后疼痛大减,连推五次,症状消失.
例三：蒋×,23岁.经行小腹冷痛,婚后加剧,伴形寒肢冷,腰部沉重发凉,呕吐,便溏,头身重,脉沉紧.辨证：寒湿凝滞.治则：温经散寒.治法：1、令患者仰卧,摩腹至患者腹内有热感时点关元、双天枢各1分钟；2、令患者俯卧,轻揉腰骶2分钟、点命门、双肾俞各1分钟,用双拇指重叠揉捏涌泉,然谷20次；3、一指禅推双照海、阴陵泉各0.5分钟.疗效：连续治疗五次,症状缓解,十次后症状消失.于下次月经前再治疗五次,以巩固疗效.
例四：郗×,26岁.经后小腹空痛畏寒,喜温喜按,腰痛肢冷,白带清稀,脉沉细.辨证：冲任虚寒.治则：温阳暖宫散寒.治法：①令患者仰卧,逆时针大面积摩腹至腹内有热感,点气海、关元各1分钟；②令患者俯卧,推腰骶2分钟,点命门、双肾俞各1分钟,擦八骨戮2分钟；③拿公孙、列缺各60次.疗效：治疗三次后诸症减轻,七次后症状消失.
例五：罗×,28岁.经后小腹隐痛,月经量少,色淡,头晕耳鸣,腰膝酸软,脉沉而细数.辨证：肝肾亏损.治则：调补肝肾.治法：①令患者俯卧,推腰骶3分钟,点双肝俞；肾俞各1分钟,擦八髂2分钟；②令患者仰卧,摩腹2分钟,一指禅推关元1.5分钟；③点双阳陵泉、三阴交各1分钟,捏拿双中渚、足临泣20次.疗效：每次月经前五天治疗五次,经净后治疗五次,治疗三个月经周期后痊愈.
痛经有虚实之别,以实证多见.其病机多为情志刺激,气机不畅,血行瘀滞；或因产后、术后瘀血内停,阻于胞脉“不通则痛”.若因冒雨涉水,久居湿地、贪凉饮冷,寒湿之邪凝滞胞脉,致使气血运行不畅而痛.其痛较剧,而冲任虚寒、肝肾亏损之痛经,疼痛较缓.多由于久病体虚、多产房劳,以致肾阴亏乏,水不涵木；肾阳不足,命门火衰,冲任失养所致.推拿手法有着简便安全,疗效迅速,无痛苦等特点,广大妇女患者乐于接受.经笔者数年临床摸索,自拟舒肝穴、点穴治疗,可迅速止痛；若腹痛如刺或胀满窜痛属于实证者,摩腹时,循顺时针方向,以泄其有余；若腹痛隐隐、空痛等属于虚证时,逆时针摩腹,以补其不足；开三门、一指禅手法可舒肝理气；放气冲,捏拿手法可活血化瘀；点按肝俞,肾俞、命门.擦八髂,可调补肝肾,暖宫活血.临床时,当辨明寒热虚实,分别施治.