本站原创(重庆市中医院,重庆400011)
[摘 要 ]目的: 探讨针感与临床疗效的关系.
方法:从医者的感受和患者的感受两方面列出针感的表 现形式,并分析各种针感的相互关系.
结果:不同针感均代表一定的临床意义.
结论:不论出现何种针感,均表示已得气,只要有针感,便可 能获得一定的疗效.
[主题词]针刺感应,得气
Clinical Experience of Needl ing Sensation ResponseGan Jianxing(Chongqing Municipal Hospital of TCM,Chongqing 400011)
[Abstract]PurposeTo study relatio n between needling sensation response an d clinical therapeutic effect.Me thodsManifestations of needling sensation response are described from b oth experience of the acupuncturist and experience of the patient,and interrelat ion of various needling sensation respon ses is analysed.
ResultsDifferent needli ng sensation responses represent a certa in clinical significance.
ConclusionAny types of needling sensation response all represen t Deqi,If needing sensation response i s got a cetain therapeutic effect will be attained.
[Key words]Needling Sen sation Response,Deqi
所谓针感,即针刺得气的反应.得气是针刺取得疗效的前提,如《灵枢 九 针十二原》所说:"为刺之要,气至而有效".气至即得气,以不同形式的针感表现出来, 往往因人因病而各异.它们是不同机体状态的反映,其临床意义也各不相同.
1各种针感的表现形式
针感出现时,医者(施术者)和患者(受针者)的感受各有所别,可分为2类16种.
1.1医者的感受
(1)紧涩感:行针时,阻力增加.这是最常见的针感.
(2)触碰感:行针时,针尖突然碰到一个硬滑物,一触即逝.
(3)吸针感:针体进入穴位一定深度时,上提阻力较大,下插阻力较小,有 针往下"吸"的感觉.
(4)顶针感:针体进入穴位一定深度时,下插阻力较大,上提阻力较小,有 针向上"顶"的感觉.
(5)针体运动:留针过程中,针体顶端作微小的圆周运动或摆动.
(6)红晕现象:留针过程中,穴位表面皮肤出现以针孔为圆心、半径约0. 5～1 cm的浅红色圆晕.
1.2患者的感受
(1)胀痛感:有如肢体被紧束的感觉,多出现在肌肉丰厚处,可向四周或沿 经扩散.此种针感最为常见.
(2)酸痛感:似一种疲软无力的钝痛,多出现在关节、筋膜、肌腱、韧带上 ,可向四周扩散.此种针感也较常见.
(3)麻木感:象肢体被久压后的感觉,多出现在四肢,可向远端放射.
(4)重着感:是一种沉着下坠的感觉,多出现在腰骶部,范围较宽.
(5)刺痛感:如针尖刺激皮肤的感觉,多出现在头面部及四肢末端等肌肉薄 少处,刺中血管亦有此种感觉.
(6)触电感:犹如电流通过,强烈而短暂,多出现于四肢,呈离心性放射性 传导,每能引发所在肢体瞬间抽动.
(7)温热感:有如一股暖流所至,多出现于头面部及四肢,可沿经络方向缓 慢传导.
(8)清凉感:有如一丝微风吹拂,多出现于头面部及四肢,可沿经络方向缓 慢传导.
(9)若有所得感:针刺部位由一种松弛空虚感逐渐变得略微紧张而充实,多 出现在头、颈、腰、骶部.
(10)如释重负感:针刺部位由一种累赘而束缚的感觉突然变得轻松而舒适 ,多出现在头、颈部及腹部.
2各种针感的相互关系
医者与患者所体验到的针感大多同时出现,而且两者之间存在一定的对应关系.例如:当医 者感到针下紧涩时,患者大多有胀痛、酸痛或重着感出现,当医者针下出现触碰感时,患者 则可能出现刺痛、麻木或触电感,当医者感到针往内"吸"时,患者就可能出现重着感或清 凉感,当医者感到针向外"顶"时,患者便可能出现胀痛感或温热感,当医者感到针下由松 滑变得紧涩时,患者就会觉得针刺部位变得"充实",若有所得,当医者感到针下由紧涩转 为轻松时,患者针刺部位会突然感到舒适,如释重负.
此外,各种针感往往不是单独出现的.例如:酸痛与胀痛大多交织在一起,红晕现象每与温 热感并存,针体运动常伴随重着感或麻木感出现,等等.由于针感既是客观存在的,但又要 依赖主观的感觉才能感受到,因此,必须在实践中注意观察,细心体验(特别要有自身体验 ),才能更好地体会它和掌握它.
3各种针感的临床意义
不论出现何种针感,均表示已经"得气".只要有针感,便有可能获得一定的疗效.古人就 有"气速效速,气迟效迟"的经验.但不同的针感是在不同的基础上产生的,可以提示机体 所处的不同的反应状态和邪正的消长趋势.
(1)胀痛感:显示机体正气未衰,对针刺反应良好,疾病早期多见此种针感 . 这种针感对治疗各种病症均有利.在循经远端取穴时,应使针感向病位方向传导.如能直达 病所,效果最佳.
(2)酸痛感:显示邪气较盛而正气未衰,急性病早期多见此种针感.这种针 感 对多数局部症状突出的疾病,如扭伤、挫伤、骨质增生、关节炎等,病在经筋,或虽病在脏 腑但体表压痛明显,取阿是穴时,作用较好.如能使酸痛感与患部或压痛范围相吻合,疗效 必佳.
(3)麻木感:提示血虚或络脉不通,风湿痿痹或麻木不仁之证多见此种针感 .如这种针感能通过或覆盖整个患部,疗效较好.
(4)重着感:提示肾虚或湿热,常见于慢性腰腿痛患者.如重着感逐渐 减轻或转变为胀痛感者,提示疾病趋愈.
(5)刺痛感:对急救有利,如对昏迷患者针刺水沟或井穴等.此时患者一般 无 其他针感,若连痛感也不存在,则提示病危.但在其他情况下,应尽量避免产生刺痛感.不 仅患者易于接受,还可以避免损伤血管.
(6)触电感:有疏经活络,通关过节之力,对瘫痪、麻木、痹痛、屈伸不利 等症均有良效.触电感的出现,显示经脉已通,无须留针.
(7)温热感:有温经散寒的作用,对虚证和寒证均有利,提示阳气恢复.
(8)清凉感:有泻热护阴之功,对热证有利,提示热邪衰减,阴气不虚.
(9)若有所得感:为虚者已受其补,正气来复的象征.如《灵枢小针解》 谓:"补者必然若有得也",预后甚佳.
(10)如释重负感:为实者已得其泻,邪气顿衰的象征.如《灵枢小针解 》谓:"泻则恍然若有失也",预后亦佳.
(收稿日期:20000306,成平发稿)