旋复花代赭石汤治疗美尼尔氏病48例

【摘 要 】 目的 观察旋复花代赭石汤治疗美尼尔氏病的疗效.方法 对48例美尼尔氏病患者应用旋复花代赭石汤加减治疗.结果 治愈29例,显效15例,总有效率91.7%.结论 旋复花代赭石汤治疗美尼尔氏病疗效好,值得临床运用.

【关 键 词 】 旋复花代赭石汤,美尼尔氏病,疗效

美尼尔氏病属中医“眩晕”范围,临床表现为发作性眩晕,常伴恶心、呕吐、耳鸣及听力减退.笔者自1995年10月至2009年10月应用旋复花代赭石汤治疗该病48例,疗效较好,现总结如下.

1.资料

本组48例中男26例,女22例.年龄19~30岁者10例,31~50岁者29例,51岁以上者9例.病程1~22 d,平均6.1 d.

2.治疗方法

用旋复花代赭石汤加减,即旋复花10 g,代赭石20 g,生姜6 g,大枣10 g,甘草5 g,人参10 g,半夏15 g.眩晕甚者加天麻10 g,双钩10 g.肝阳上亢者去人参.耳鸣加郁金10 g.脘闷不食加薏米10 g、茯苓10 g.肾虚者加杜仲、川断各10 g.水煎分2次温服,1剂/d,停用全部西药.

3.治疗结果

3.1 疗效标准 治愈为用药6 d,眩晕及其他症状全部消失,1年内未发作,显效为用药12 d,眩晕及其他症状全部消失或明显好转,1年内虽有发作,但程度减轻,频率减少,无效为用药12 d以上, 眩晕及其他症状无明显改善.

3.2 疗效结果 48例患者中,治愈29例(61%),显效15例(31%),无效4例(8%)总有效率91.7%.

3.3 典型病例 患者女,36岁,农民,2003年11月8日就诊.3 d前在田间劳作后突发眩晕,视物旋转,闭目平卧稍安,动则晕甚,头重耳鸣,胸脘痞闷,呕吐频作.在当地治疗无效而来我院.现症状为痛苦面容,两目羞明,小便清,大便溏.舌体淡,体胖嫩,边有齿痕,苔白腻,脉滑.BP 13/8 kPa,心率62次/min.心电图正常,脑电图正常.证属痰浊中阻,蒙蔽清阳.治宜降逆化痰利窍,健脾和胃止呕.方用旋复花代赭石汤加茯苓、薏米、白术、天麻各10 g,陈皮、菖蒲各7.5 g.服药4剂后眩晕、耳鸣、呕吐缓解,又进2剂眩晕及诸症消失.BP 14/9 kPa,心率72 min,律齐.随后2年未复发.

4.讨论

现代医学中多种疾病可出现眩晕症,如高血压、颈椎病、脑动脉硬化、美尼尔氏综合征等.中医学将“眩晕”的病机归纳为风、火、痰、虚四个方面.《丹溪心法》曰:“无痰不作眩”,提出治疗痰为先的方法.笔者通过临床观察,认为脾胃素虚,运化失司,导致痰湿中阻,中焦升降失常,痰浊壅盛,阻滞气机,蒙蔽清阳则脑转、耳鸣、呕吐不止.旋复花代赭石汤方中半夏、生姜化痰降逆止呕,党参、大枣、甘草扶脾益胃以阻断痰浊的继续生成,代赭石重镇降逆平肝,诸药合用有祛痰扶正、降逆平肝以达治晕止呕的作用,笔者用于临床,收到了事半功倍的效果,此方是治疗美尼尔氏病的良剂.