本站原创【摘 要 】 目的 探讨护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制的影响.方法 对本院门诊治疗的80例老年高血压患者随机分成对照组和干预组各40例.对照组给予常规护理,干预组实施综合护理干预,6个月后比较两组患者服药依从性及血压控制情况.结果 观察组的服药依从性佳的患者占80.0%,对照组为50.0%,观察组明显高于对照组,差异显著（P<0.05）；干预组血压控制总有效率85.0%,对照组为65.0%,干预组明显高于对照组,差异显著（P<0.05）.结论 综合护理干预能有效加强老年高血压患者的遵医行为,明显提高患者服药依从性和血压控制水平.
【关 键 词 】 老年高血压；护理干预；服药依从性；血压控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.379 文章编号：1004-7484（2013）-09-5101-01
高血压是世界上最常见的心血管疾病之一,目前主要靠药物治疗和改正不良生活习惯,我院于2012年1月一2012年6月对40例老年高血压患者实施院后综合护理干预,明显提高了患者服药依从性,血压控制情况良好,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月——2012年6月我院内科门诊治疗的高血压患者80例为研究对象,所有病例均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准,在征得患者同意的基础上将80例患者随机分为干预组和对照组各40例.干预组男24例,女16例；年龄53-81岁,平均66.5岁.对照组男22例,女18例；年龄54-79,平均67.5岁.两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、血压水平等方面差异不明显,无统计学意义,具有可比性.
1.2 方法
1.2.1 对照组 不主动干预,由患者自己监督,有疑问时打咨询护士,由护士给予解答或建议.
1.2.2 观察组 由专科护士对患者年龄、性别、生活习惯、血压、并发症情况等进行综合评估,制定适合患者的综合护理干预,具体如下：①为每个患者建立健康手册,记录患者的病情,服药情况、不良习惯等,教会家属正确的测压方法.②定期进行健康教育,用通俗易懂的语言向患者及其家属介绍高血压的诱因、并发症、怎样防治,尤其是坚持用药的必要性.③饮食干预：饮食以低盐、低脂,控制胆固醇为原则,戒烟限酒,肥胖者应适当控制体重,保证睡眠,防止便秘.④适当运动：以适量为基本原则,以慢性运动为主,如慢跑、散步、太极拳等,不局限于一种运动,注意长期坚持.⑤心理干预：每月上门一次与患者面对面沟通,听患者的苦恼和忧虑,给予其支持和鼓励,与家属适当沟通,让其更有效地参与到患者健康方案的执行中.⑥用药指导：以遵医嘱服药为基本原则.针对老年患者记忆力差,易忘记服药或服错药问题,在患者药瓶标上醒目的记号,在健康表上标明应服药种类、名称、服药频率等,让家属帮助督促.⑦病情监测：告知患者2周到门诊测血压1次,并及时记录整理观察血压动态变化及药物副作用,及便医生调整药物.
1.3 效果评价 6个月后比较两组患者服药依从性及及血压控制率.服药依从性判断根据Moriskg.Green测评表（MG）[1]推荐的标准,用4个问题确定研究对象的药物依从性,①你是否有忘记服药的经历；②你是否有时不注意服药；③当你自觉症状改善时,是否曾停药；④当你服药后自觉症状更坏时,是否曾停药.4个答案均为“否”为依从性佳；1-2个答案为“是”为依从性较差；3-4个答案为“是”为依从性差.血压控制的疗效标准[2]：血压<130/85mmHg是显效；130-139/85-89mmHg为有效；>140/90mmHg为无效,总有效率等于（显效+有效）/总例数*100%.
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 服药依从性的比较 综合干预6个月后,观察组的服药依从性情况明显优于于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,见表1.
3.讨论
全世界每年有710万人死于高血压,占所有死亡人数的13%,而在我国,高血压的治疗存在高患病、高增长、高危害的三高现象,及低知晓率、低治疗率、低控制率的三低现象,患者还普遍存在长期服药不规律、血压测量不坚持、非药物治疗不重视的三不现象[3],尤其是老年人记忆力减退,常出现用药不及时或不恰当,甚至长期漏服、停服,且老年人常常难于主动改善不良生活习惯,严重影响血压稳定,因此,加强高血压病的控制干预已成为我国高血压病防控的主要任务之一[4].
护理干预通过健康教育的方式使患者增强对高血压病的了解,认识到遵医嘱用药的重要性.饮食运动干预,使患者养成良好的生活习惯,有效控制体重,增强机体血管壁的弹性,降低血压.心理护理消除了患者的不良心理因素,减少了情绪波动,有效控制血压,另外,还可以改善医患关系,提高患者的治疗积极性和依从性.用药指导可有效督促患者按时、按量服药,及时监测血压,准确掌握患者病情变化,根据具体情况制定有针对性的治疗方案.从本文数据显示经过系统的护理干预6个月后,观察组的服药依从性和血压控制情况明显高于对照组,与莫志云[5]的观点一致.
综上所述,护理干预体现了护理的主动性,通过一系列综合干预可以明显加强老年高血压患者的遵医行为,提高患者服药依从性,改善老年高血压患者的血压状况,值得临床推广使用.