安全降压药

珍菊降压片为中西药复方制剂,是由野菊花、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁组成.明代大医学家李时珍在《本草纲目》中论述,珍珠母能补肾壮骨,安神定惊,明目消翳,解毒生肌；野菊花清热消火.可乐定是中枢性降压药,主要通过血管运动中枢抑制交感神经冲动的传递而降压.氢氯噻嗪是利尿剂,临床上常作为一线降压药.芦丁能抗动脉粥样硬化.作为一个降压疗效平稳的基础降压药,珍菊降压片在临床上使用广泛.

用药安全分析

珍菊降压片组方以珍珠母为君,性咸能软能柔,滋肝阴以益其本；味凉能清能下,平肝火而治其标.野菊花为臣,性凉味苦辛,疏风清热,燥湿化浊,治诸风眩晕,助珍珠母疏解肝风而治头晕、肢麻,清泻肝火而祛头痛、头胀.芦丁从槐花中提取作为佐使,性凉味苦,为凉血要药.槐花泻心火,清肝火,坚肾水,与珍珠母、野菊花协同可加强疗效.现代研究发现,芦丁可改善毛细血管通透性和脆性,能抗动脉粥样硬化.

监测数据显示,过去10年上海市场销售雷氏珍菊降压片逾6 000万瓶,报告不良反应病例100例,2012年一年为18例,大多症状为头晕、恶心、皮疹、血钾偏低等.珍菊降压片的不良反应主要源于其西药部分,且与临床使用剂量和疗程密切相关.

珍菊降压片作为处方药,有不良反应在所难免.如其中所含的可乐定与利尿药或血管扩张药合用,有协同降压作用,但与三环类抗抑郁药合用,又会减低降压作用.

除珍菊降压片外,常见高血压药也会发生一些不良反应.

安全用药须知

有一位毒理学家曾说：“世间万物皆是毒物,不是毒物是因为剂量不够.”

珍菊降压片在临床使用中患者易忽略其化学药成分的安全性问题而导致不良反应的发生,故在使用时应注意以下几方面：

注意用药剂量 珍菊降压片与含有相同活性成分的药物合用会造成单一成分过量,与作用类似的化学药物合用会引起毒性协同作用,导致不良反应的发生.对于可能引起的不良反应等已在说明书上做了相关的警示,因此,使用珍菊降压片前,应仔细阅读药品说明书,了解患者疾病史及用药史,避免或减少不良反应的发生；患者在服药过程中如发生不良反应需及时就诊,如需停药也应在医生指导下停药.

防止撤药反应 本品组分盐酸可乐定能引起撤药反应,临床表现包括精神紧张、情绪激动、头痛、震颤,伴血压急剧升高和血浆中的儿茶酚胺浓度升高；与β受体阻滞剂合用后停药可增加盐酸可乐定的撤药反应.因此,停用本品时应经过2～4天缓慢减量,以避免本品组分盐酸可乐定的撤药反应；如果已与β受体阻滞剂合用,应先停用β受体阻滞剂,再停用盐酸可乐定,避免与β受体阻滞剂序贯给药.

注意水、电解质及代谢紊乱 本品组分氢氯噻嗪为排钾利尿药,可能导致低钾血症、低钠血症、高钙血症、低氯性碱中毒、低氯低钾性碱中毒,引起糖耐量降低、血糖升高、高尿酸血症,使水、电解质及代谢紊乱.出现不良反应征象时应及时就诊,对症处置.

注意合用药物类别 本品组分盐酸可乐定或氢氯噻嗪与非甾体抗炎镇痛药、抗痛风药、激素类药、拟交感胺类病、降糖药、镇静药、乙醇、三环类抗抑郁药等有广泛的药物相互作用,可影响药物疗效,使中枢抑制、电解质及代谢紊乱等不良反应发生概率增加.

因噎废食不可取

珍菊降压片作为临床广泛使用的降压药,很多患者已服用多年.部分患者因不良反应事件而因噎废食,贸然停药.其实不良反应是药品固有特性,任何药品都可能引起不良反应,且不良反应的发生概率很小,患者不必过度恐慌.擅自停药之后引起的风险将大大超过药品可能发生的不良反应所造成的危害.

此外,每片珍菊降压片含盐酸可乐定0.03毫克,一天服用量仅0.09毫克,氢氯噻嗪含量为5毫克,一天服用量仅15毫克,低于《中国高血压防治指南2010版》建议的盐酸可乐定0.1～0.8毫克/天和氢氯噻嗪6.25～25毫克/天服用剂量.患者若与含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分的其他药品联合使用时,注意避免超过总服用剂量.此外,还需注意珍菊降压片与合并用药的相互作用,选择适宜的合用药物或调整药物剂量,可避免或减少不良反应的发生.停用本品时也应有2～4天的缓慢减量期,注意预防水、电解质及代谢紊乱,及时对症处置.