“粪菌移植”治疗肠道病

更新时间:2024-02-13 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:8054 浏览:32929

血液病可以用骨髓移植治疗,肠道疾病可以移植什么来治疗?临床提示“粪菌移植”可治疗肠道病.

常州35岁的闵先生,8年来一直腹痛、腹泻,大便像黏液脓血一样.被诊断为克罗恩病.肠镜检查显示,肛门严重狭窄,大肠里有大量检测息肉、溃疡,大肠和小肠交接的部位,肠壁几乎到了糜烂穿孔的程度.医生为他采用了国际上公认的标准治疗方案,但是疗效并不明显.

就在闵先生被疾病折磨得难以忍受之时,他非常幸运地遇到了学成归国的消化科医生.美国约翰霍普金斯医院开展的一种全新的消化道疾病治疗方法——粪菌移植技术,被带回国,首次运用于闵先生的疾病治疗.

粪菌移植重建肠道健康菌群

肠道菌群平衡与肠道免疫、肠道过敏、肠道肿瘤形成、肥胖和糖尿病等疾病有直接的关系.“粪菌移植”就是把健康人提供的粪便中1000余种细菌移植给患者,让这群“生命力卓越”的细菌把患者肠道内致病菌群“打倒”,并重新建立具有正常功能的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的治疗.如果治疗单纯由菌群失调引起的疾病,一次粪菌移植就可以了,否则可能要两次、三次移植.从1958年以来,在美国、澳大利亚及欧洲一些国家和地区,已经有数千例粪菌移植的病例.

“粪菌移植”治疗的疾病

1.抗生素相关性腹泻:菌群失调、难辨梭状芽胞杆菌肠炎.

2.严重溃疡性结肠炎和克罗恩病.

3.难治性便秘(老年人多见).

4.难治性肠易激综合征.

5.肥胖与糖尿病.

6.肠道免疫缺陷与过敏等.

1700年前中医的吃粪治病

东晋时期葛洪所编著的中国第一本急诊医学书《肘后方》,以及《本草纲目》中就有人粪入药的记载.药名叫作“黄龙汤”.

捐粪的条件比献血还严格

捐粪首先要排除供者血液和粪便中可能含有的病原体.除了化验指标,还必须同时排除15项条件,如近期所服用药物、所患疾病、性生活方式等.在一定程度上,捐粪比献血的要求还高.找到合格的粪源,尤其是在成人人群里,并非易事.

5种途径进行“粪菌移植”

1.口服.

2.通过鼻子插管进入十二指肠把菌液注入.

3.通过胃镜注入到患者消化道.

4.肠镜伸入到大小肠交接处,注入菌液.

5.灌肠.

无痛胃镜下粪菌移植

医生向闵先生详细介绍了“粪菌移植”的方案,虽然用大便治病让很多人听上去觉得恶心,但是,遭受疾病折磨8年的闵先生没有一丝犹豫,只希望病能早点好.

一切就绪后,选择高质量的大便成了“粪菌移植”能否成功的关键.医生在几个月之前就要求闵先生近亲家人尽量不要使用抗生素.病人及家人抗生素滥用的结果将直接影响粪源和粪菌移植.最终,闵先生10岁的儿子成了合格的捐献者.不过,“粪菌移植”并非只是把捐粪者的大便简单稀释.为了制备高质量的粪菌液,医院请霍普金斯大学生物医学工程系的博士研制了一台粪便匀浆机,机器含有符合自动处理粪菌的程序,通过机器对稀释过的大便进行分离,最终获得了无臭、白色的菌液.

闵先生在麻药的作用下“睡着”了,医生将已经制备好的菌液,通过管道沿胃镜钳道注入到他的小肠,顺利完成了粪菌移植.移植时,没有人闻到臭味.

移植后3小时显效

奇迹在术后3小时开始出现:闵先生的腹痛明显消失,术后12小时,闵先生的腹痛、腹部不适症状几乎都消失了,移植成功的闵先生开心地出院了.“临床上还没有一种药物可以达到如此神奇的疗效!”就连医生自己都为“粪菌移植”的疗效感叹不已.

不过,医生坦言,克罗恩病是一种慢性病,治疗效果也是缓慢的.目前,闵先生的病情只能称之为有效控制,长期疗效还需进一步观察.


(作者为南医大二附院消化医学中心副主任)

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