本站原创恶性疾病是影响飞行人员健康的严重疾病,早期发现对保障飞行人员的健康、保证飞行任务的完成、确保飞行安全和提升部队战斗力都有重要意义.经查阅历年来我院健康疗养的飞行人员体检资料,有7例恶性疾病是在我院健康疗养体检中首次发现,现报告如下.
1病例报告
1)张某,男,23岁,飞行员.1979年10月入院疗养.无任何不适主诉,平时健康,飞行耐力好.入院后体检发现双侧颌下及颏下淋巴结肿大,如蚕豆大小不等,耳前、颈后、颈前淋巴结均可触及,腋下及腹股沟淋巴结明显肿大,活动好,无压痛.化验检查:白细胞总数38 400/mm3,分类:原有细胞76%,中性粒细胞7%,淋巴细胞16%,嗜酸性粒细胞1%,红细胞31万/mm3,血色素8.8 g,血沉133 mm/h,血小板3 600/mm3.初诊:“急性白血病”.即转空医院进一步检查确诊为“急性单核细胞型白血病”,同年12月病故.
2)霍某,男,31岁,某部飞行副大队长.1982年1月健康疗养入院,入院体检时主诉有“慢性胃炎”10余年,间断性出现上腹胀痛,反酸,受凉后明显,曾多次消化道钡餐检查及入院前3个月一次钡透均未见异常改变.此次入院后再作上消化道钡检,发现一1.5 cm×1.1 cm×0.4 cm大小的龛影,即作胃镜检查,发现胃角切迹一1.8 cm×1.5 cm大小的椭圆形溃疡,周边水肿,高低不平,溃疡较深,蠕动可.经活检病理报告为“胃溃疡恶变”,后经空医院手术进一步证实为早期胃癌.
3)刘某,男,51岁,飞行副大队长.1982年2月健康疗养入院,入院时无任何不适主诉,平时健康,飞行耐力好.体检中胸透及右肺断层摄影,发现右下肺一3.3 cm×2.3 cm大小的块状阴影,初诊为“右下肺癌”,转空医院经手术证实为“右肺腺癌”.
4)魏某,男,31岁,领航员.1982年10月健康疗养入院,自述患“慢性肠炎”几年余,受凉易发生腹泻,在疗养前10天又出现腹泻,为黏液稀便,3次/d,余无其他不适.于入院后第13天夜间突然发生剧烈腹痛,疼痛难忍,大汗淋漓,有腹肌紧张等腹膜刺激征,考虑“急腹症”,立即送401医院,经剖腹探查明确诊断为肝癌自发性破裂出血、肝硬化.
5)周某,男,27岁,飞行员.1983年7月健康疗养入院.有间断性上腹部隐痛2年,时有反酸、嗳气、腹胀.入院前一个月上述症状加重,疗养中行上消化道钡检示胃小弯角切迹处有一4.3 cm×4.3 cm大小之巨大龛影,龛影周围示较均匀的环形透光带,蠕动欠佳,疑诊胃溃疡恶变,即转空医院胃镜检查确诊并手术证实为胃黏液细胞癌.
6)王某,男,40岁,飞行员.1986年12月健康疗养入院.主诉大便带鲜血2年余,血量时多时少附于大便表面,有时便后滴血.于1985年8月及1986年1月先后去两处医院检查,诊断为“内痔”,治疗无效.入院查体无异常体征,肠镜检查见距肛门12 cm处直肠黏膜有一约2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小之菜花样肿物突入腔内,表面破溃流血,活检病理诊断为直肠腺癌.
7)于某,男,43岁,飞行团长.2003年11月健康疗养入院.入院体检时无主诉,B超检查发现左肾探及一3.7 cm×3.7 cm实性结节,诊断为“左肾肿瘤”,即送空医院手术治疗,明确诊断为“肾癌”,术后恢复良好.
2讨论
7例恶性疾病均于健康疗养中首次发现,年龄在20～40岁5例,>40岁2例,这可能与飞行人员群体的年龄分布有关,临床表现多不典型或较轻微,外观似身体健康,7例确诊前均在飞行,易被忽视而延误诊断,这对飞行人员的健康和飞行安全极为不利.
飞行人员健康疗养及在疗养院作年度大体检是检治疾病的好机会.从以上7例得出的经验是:疗养院医生对来院疗养的飞行人员一定要详细询问病史,重视主诉和既往史,仔细查阅体检记录和航医鉴定,检查认真细致,做到一丝不苟,见微知著,防止以问代查,马虎对待.要充分利用现有的医疗设备或院外条件,有针对性地进行检查,不怕重复和麻烦,以便及早发现潜在性疾病.同时要加强疗养医务人员的医学再教育,不单在提高检诊技术水平和能力上下工夫,还要增强事业心、责任感,全身心地投入到特勤人员的健康体检和疗养保健工作中.尤其要在如何做好飞行人员恶性疾病的早诊、早治和防止漏诊、误诊上下工夫.不可忽略疗养中的慢性疾病的复查及治疗,通过对慢性病的定期复查,对疾病及时有效地作出预测和判断,并进行积极治疗,从而防止疾病发展,促进疾病痊愈,真正发挥疗养院的优势,起到预防保健作用.
加强对飞行人员卫生防病教育也很重要,要充分利用充足的疗养时间,通过各种形式向飞行人员宣传医药卫生保健知识,加强饮食卫生、心理健康教育,提高他们的预防保健意识,使其一旦身体有异常不适时能及时向航医反映,及早得到检治.
(收稿日期:2008-09-25)