本站原创摘 要目的：探讨核苷类似物治疗慢性乙型肝炎（慢性乙肝）常见不规范用药的原因分析及对策.方法：2012年5月-2013年5月收治慢性乙肝患者240例,回顾性分析其临床资料,对不规范用药患者进行原因分析并提出相关对策.结果：年龄、病程、经济收入、文化程度、药物不良反应、慢性乙型肝炎相关知识都会影响规范用药.结论：慢性乙型肝炎患者进行核苷类药物治疗适程中存在一定程度的用药不规范,其影响因素复杂,应实施相应措施以提高治疗效果.
关 键 词核苷类似物；慢性乙肝；不规范用药
本研究回顾性分析了200例核苷类似物治疗慢性乙肝患者的临床资料,对不规范用药患者进行原因分析并提出相关对策.资料与方法
2012年5月-2013年5月收治慢性乙肝患者240例,均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准,临床表现为不同程度的乏力、纳差、腹胀、黄疸等.240例患者中男144例,女96例；年龄18-70岁,平均（38.71±12.34）岁；病程3～18年,平均（7.47±3.25）年.所有患者均予以核苷类似物治疗.
方法：对200例患者临床资料进行回顾性分析,比较规范用药与不规范用药患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济收入、病程、慢性乙型肝炎相关知识、核苷类药物不良反应、医疗费用支付方式等方面的差异,并提出相应对策.
统计学分析：资料采用SPSS 18.0统计分析软件进行分析,计数资料采用率（%）表示,采用X2检验进行资料分析,计量资料采用（x±s）表示,采用t检验进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义.
结果
年龄、病程、经济收入、文化程度、药物不良反应、慢性乙型肝炎相关知识掌握情况均对患者是否能规范用药有影响（P<0.01）.240例核苷类似物治疗慢性乙肝患者不规范用药原因分析,见表1.
讨论
本研究结果显示,年龄、病程、经济收入、文化程度、药物不良反应、慢性乙型肝炎相关知识都是规范用药的影响因素.针对其中可控因素提出对策,进行干预.
针对经济收入低的患者,医生在制订治疗方案时就要考虑到患者的家庭经济情况,为患者提供更经济、实惠的治疗方案,有条件的可以对患者予以一定经济帮扶,以支持患者坚持治疗,减少患者由于经济困难引起的不规范用药.
文化程度较低的患者接触慢性乙肝核苷类似物治疗方面的信息相对有限,同时由于患者接受和理解能力方面的限制,与医务人员的沟通交流可能也存在一定程度上的障碍,难以透彻掌握自身的病情以及核苷类似物等方面的知识,而影响其规范用药.面对这种患者,除了反复向患者本人进行健康教育外,还要注意对患者的家属进行指导,鼓励家属参与,帮助并督促患者坚持正确的治疗.
核苷类药物不良反应的存在也是影响患者规范用药的重要因素.由于抗病毒治疗时间长,药物存在一定的不良反应,患者可能会存在一些顾虑,而影响其规范用药.因此,抗病毒治疗前要全面了解患者病情以及身体状况,了解患者的心理顾虑,为患者选择合适的抗病物,充分考虑到治疗的预期效果及其可能出现的不良反应,多与患者进行沟通,取得患者的理解和配合.此外,还可以采用联合用药的方式,以克服单一用药带来的缺点,减少药物的使用量,同时减少病毒耐药性的产生.
慢性乙肝抗病毒治疗起效慢,疗效得不到及时的体现,若是患者缺乏对相关疾病治疗等方面知识的了解,可能会存在对治疗缺乏信心等情况,而影响其规范用药.因此,要对患者及家属开展健康教育,进行专题讲座,介绍病毒性肝炎疾病常识,抗病毒治疗的目的、时机、现状及转归,加强患者及家属对疾病的认识,强化患者坚持用药、规范用药的意识.还可以组织同种疾病患者进行交流,增进对疾病、治疗等方面的理解,坚定患者治疗的信心.
核苷类药物是目前治疗慢性乙肝较为肯定的抗病物之一,可以减少肝脏的损伤,抑制乙肝病毒的复制,阻止患者病情的发展.由于慢性乙肝的治疗具有长期性,因此坚持用药、规范治疗显得尤为重要.需要对患者及家属进行早期健康教育,提高其治疗依从性；治疗期间定期随访,及时发现并处理不良反应；对患者在用药过程中存在的疑问及时予以针对性的指导,从而保证治疗效果.