本站原创关 键 词舒利迭 至灵胶囊 COPD缓解期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是包括慢性支气管炎和肺气肿的一组疾病,其临床特点是气道发生不可逆性阻塞并缓慢进行性发展,严重影响患者的生活质量,目前尚无特效治疗.采用舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期患者30例,取得满意疗效,现报告如下.
资料与方法
2011年5月～2011年11月收治COPD缓解期的患者60例,均符合COPD诊断标准［1］,COPD分级标准为Ⅱ～Ⅲ级.其中男35例,女25例；年龄42～79岁,平均58.5±4.2岁；病程3～20年,平均9.6±1.8年.按患者就诊时间的先后顺序随机分为观察组和对照组各30例.两组在一般资料间差异无统计学意义(P＞0.05).
治疗方法：两组均接受抗感染、化痰、氧疗等常规治疗,对照组加用舒利迭吸入治疗50/100ng,2次/日,2个月1个疗程；观察组加用舒利迭与至灵胶囊联合治疗(至灵胶囊2～4粒,3次/日),2个月1个疗程.
观察方法：记录每个疗程治疗前后患者的,临床症状、体征、肺功能、血氧分析、血黏度、肝肾功能等变化.
疗效判断标准：①每个月随访1次,评估患者的肺功能(FEV1、FEV1/FVC).②临床症状评分：按咳嗽、咳痰、闷喘三大症状的严重程度记录,轻度1分：间断咳嗽、痰少、闷喘不明显.重度3分：咳嗽、咳痰、闷喘均明显.介于两者之间2分.
结 果
观察组显效12例(40%),有效16例(53.3%),无效2例(6.67%),对照组显效9例(30%),有效14例(46.67%),无效7例(23.33%),观察组总有效率93.3%,对照组总有效率76.67%,两组比较(X2检验,P＜0.05)差异有显著性.
讨 论
COPD是一种具有气道受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,通常呈进行性发展,与肺部对烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［2］.
由于其患患者数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题目前居全球死亡原因的第4位,近期对韶关地区成年人群进行调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,其患病率之高十分惊人.因此,COPD的防治工作越来越受到关注.
COPD分为急性加重期(AECOPD)和稳定期,目前对稳定期COPD的治疗日的在于减轻症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能下降,改善生活质量.美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)于2004年颁布的新的COPD诊治指南首次提出,吸人长效β2受体激动剂与糖皮质激素的混合制剂作为治疗中、重度COPD稳定期的药物,能有效改善肺功能,减轻症状［3］.舒利迭是糖皮质激素丙酸氟替卡松和长效β2受体激动剂沙美特罗的混合干粉吸入剂.沙美特罗选择性地作用于气道内的β2肾上腺素能受体,可以扩张气道,并有阻止平滑肌细胞增生、改善气管黏液纤毛功能、抑制炎性介质释放、抑制炎性细胞的聚集与活化的功能［4］.临床症状虽有所缓解,但由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,会经常反复发作,逐渐产生各种心肺并发症,所以提高患者的免疫力成为其康复的重要组成部分.药理研究证实,冬虫夏草具有提高机体细胞免疫和体液免疫,增强对各种有害气体的抵抗力,促进蛋白质和核酸合成等作用.通过补肺益肾的治疗,可以促进腺皮质的功能,提高受外源性激素抑制的下丘脑-垂体-肾上腺的兴奋性,从而提高机体的抵抗能力［5］.至灵胶囊是从采自川藏高原4000m以上灌丛草甸中的新鲜冬虫夏草分离出的一种真菌,经纯化、培养和先进的生物工程技术而制成的菌丝体.两者单独治疗COPD缓解期均安全有效,因此,将舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期,比单用舒利迭或至灵胶囊效果更佳.所以想通过观察舒利迭联合至灵胶囊治疗COPD缓解期的临床疗效,为临床治疗COPD缓解期探索新的治疗方法.