本站原创【摘 要】目的：评价电刺头针、耳穴治疗抑郁症的临床疗效.方法：采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）（24项）选抑郁症患者 48例,评定临床疗效.结论：电刺头针、耳穴治疗抑郁症疗效好,适合临床应用.
【关 键 词 】抑郁症；电刺头针疗法；耳穴
【中图分类号】R246 【文章编号】1004-7484（2014）06-3590-02
据世界卫生组织（WHO）报道,全世界50亿人口中估计有1.5亿抑郁障碍患者,而在21世纪中,抑郁将成为居第一位的精神心理疾患[1].抑郁症是一种常见的情绪障碍,持久的抑郁状态,伴情绪低落、躯体不适和睡眠障碍等症状,严重者可出现行为.这不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,同时也增加了家庭和社会的负担.随着生活节奏不断加快,人们的精神压力也逐渐增多,笔者通过长期临床实践,认为电刺头针加耳穴治疗抑郁症可取得较好的疗效,现报道如下：
1.临床资料
所有病例均为2007年1月～20i2年6月在门诊或住院治疗的病人,经神经内科诊断为抑郁症.排除器质性精神障碍,严重精神、神志障碍不能配合治疗者.48例病人中,男18例,女30例；年龄最小19岁,最大78岁；病程最短1月,最长12年.
2.治疗方法
2.1 头针取穴：百会、风池、四神冲、印堂、双太阳
2.2 耳穴 心、神门、皮质下、脑、肝、脾.
2.3 操作方法 病人先取坐位以75%酒精常规消毒穴位后,选用32号15寸不锈钢毫针,针刺.百会穴,针尖沿正中线与头皮15～20°角向前徐徐捻入,进针深度为1～1.5寸；风池穴枕骨下凹陷,针尖朝对眼方向；印堂穴,提捏进针,向下平刺1寸可产生重压感；四神聪,各平刺1寸,太阳入针按患者体质胖瘦直达颞骨.均行捻转提插手法,针得气后接电麻仪,选疏密波,电压2V,频率60Hz,每次选两个穴连接,以患者能够耐受为度.留针30min,每日一次,10日为一疗程.
耳穴按压用王不留行籽贴压上述耳穴,左右耳交替,嘱患者每天按压耳豆至少3次,每穴至少3min,保持3天以上后换药继续贴敷.连续10日一疗程. 三疗程后评定疗效.
3.疗效观察
3.1 观察方法 采用Halmilton抑郁量表（HRSD,24项）于开始治疗前和治疗结束后进行评定.
3.2 疗效标准 痊愈：精神症状全部消失,情绪、情感恢复正常,能正常工作、学习和生活.显效：精神症状基本消失,时有情绪、情感低落,能处理一般日常生活.有效：精神症状部分消失,情绪、情感低落有所改善,但不稳定,不能正常工作与学习.无效：精神症状无改善,情绪情感低落仍明显.
3.3 治疗结果
由上表可以看出,治疗前后HRSD评分比较有显著性意义（P<0.01）,48例病人经治疗后,痊愈14例,显效25例,有效8例,无效1例,愈显率81.2%,总有效率97.9%.
4.典型病例
李**,女25岁.于2009年4月1日初诊,患抑郁症2月余.2个多月前,因失恋发病,初为心境低落、沮丧,孤独感、做事无兴趣,失眠,疲乏、不愿出门,病情逐渐加重,中断工作.半月来,悲伤易哭,或烦躁,害怕恐惧,不敢一人独自在家,总觉有人在谈论她,讥笑她,失眠多梦,,面白少华,舌淡苔薄白,边有齿痕,脉沉细弦.按前法治疗两疗程 后患者痊愈.
5.体会
抑郁症属于中医“郁证”、“癫证”范畴,多为郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情所伤,导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑气血阴阳失调而成,其发病关键为人神受损.《素问》云“头者,精明之府”；唐孙思邈《备急千金要方》云“头者,人之元首,人神之注”. 其发病与脑功能失调和精神心理因素有关.（脑）神受损尤为重要,正如《景岳全书郁证》指出的：“凡五气之郁,则诸病皆有,此因病而郁也.至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也”.“脑为元神之府”, 百会、四神冲、印堂、太阳在于调理髓海,风池是手足少阳与阳维脉之会穴,三条经脉均上循于头,且风池针感上至头,调神之要穴.“心主神明”,“心藏神,肺藏魂,肝藏魄,脾藏意,肾藏志”,故取脑、心、肝、脾、耳穴为主治疗抑郁症, 在于标本兼治.Hamilton抑郁量表主要用于评定抑郁患者的病情严重程度,本观察结果显示,本疗法能显著降低患者HRSD评分,有效控制、减轻患者临床症状,愈显率达81.2%,总有效率达97.9%,因此方法有效,值得推广运用.