本站原创关 键 词 急性肾风 慢性肾风 用药经验
急性肾风
急性肾风.现代医学称之为肾炎.肾风之名,始于《素问评热病论》.急性肾风,又叫实证肾风,亦称外感肾风.临床表现：起病急,也有隐约而病者,两下眼睑如卧蚕状,尿少,腰痛,眩晕,渐继由眼睑、颜面、胸腹、四肢出现水肿,舌质淡红,苔白腻,脉多里沉缓或滑数之相.
风寒证 治宜疏风散寒,佐以渗湿之品,方用解肌渗湿汤治疗.麻黄10g,杏仁5g,桂枝5g,土茯苓200g,爵床50g,生茅根150g,藿香15g,生姜3片,大枣3枚,水煎服.毒邪已解者,方用渗湿治肾汤治疗,土茯苓200g,爵床50g.生茅根100g.生槐花50g,白豆蔻15g,女贞子50g,水煎服.
风热证 治宜疏风清热,佐以渗解之品,方用疏清渗解汤治疗.前胡15g,羌活15g,牛蒡子15g,蝉蜕15g,大青叶25g．土茯苓200g,爵床50g,茜草15g,生茅根100g.藿香15g,水煎服.表已解者改用益肾清浊饮治疗,女贞子50g,覆盆子15g,土茯苓200g,生槐花50g,爵床50g,白豆蔻15g,茜草15g,水煎服.
湿热证 治宜清热渗湿,佐以化浊之品,方用清渗养肾汤治疗.白蔻皮15g,藿香15g,土茯苓200g,佩兰15g,黄芩15g,黄柏15g,苍术15g,爵床50g,生茅根100g,女贞子50g,水煎服.湿清热解者改用健肾化浊汤治疗．白豆蔻15g,白术15g,女贞子50g,芡实20g,山萸肉15g,土茯苓200g,爵床50g,鸡冠花15g,茜草15g,生茅根100g,水煎服.
寒湿证 治宜通阳化湿,佐以温运之品,方用复肾壮阳汤治疗,仙茅15g,仙灵脾15g,韭子15g,白豆蔻15g,土茯苓200g,爵床50g,白术20g,生茅根100g,九香虫15g,水煎服.
慢性肾风
慢性肾风是临床常见病,也是难医之疾.临床表现：多数不浮肿,惟全身乏力,腰酸楚,口中淡,小便短少,或多尿,尤以夜间为甚,或腰腹不适、头晕等,罹此者成人为多,尤以中青年为著.其病程多2～5年,然10年或更多年者亦不鲜见.
按：任老强调本病发病有显有隐,显者多为急性肾风因失治,误治所致,而误治者多由误补或过用苦寒伤阳损阴之品,以及使用激素类药物,反复发作者更为突出,此为坏病,也是中医难治之患,甚至导致肾衰而丧生.其隐者,症状不显,多被患者忽视,或医者漏治,多在他病或体检中发现.任老将慢性肾风分为5型辨证施治.
脾肾阳虚证 治宜益火健脾,佐以舒络之品,方用益肾健中饮治疗.仙茅15g,菟丝子15g,土茯苓200g,爵床50g,白术15g,鹿角胶15g,砂仁15g,茜草15g,黄芪50g.水煎服.
脾肾阴虚证 治宣滋阴理脾为主,佐以治络之品,方用理阴和中汤治疗.淡菜15g,龟胶10g,枸杞子20g,女贞子50g,土茯苓200g,爵床50g,白术15g,石斛25g,白豆蔻10g,熟地15g.茜草15g,黄精15g,水煎服.
肾气失固证 治宜补肾固精,佐以通络之品,方用补肾固精煎治疗.芡实30g,山萸肉2g,河车粉(冲)log,覆盆子20g,土茯苓200g,爵床50g,巴戟肉20g,砂仁15g,茜草15g,鹿内肾粉(冲)15g,水煎服.
肝肾阴虚证 治宜滋阴养肝,佐以疏达之品,方用滋水养肝饮治疗.熟地15g,女贞子50g,土茯苓200g．爵床50g,黄精15g,龟胶15g,淡菜20g,生石决明50g,茜草15g,沉香10g,藿香10g,木贼25g.水煎服.
肺肾失助证 治宜培金济肾为主,佐以调卫之品,方用益肺助肾汤治疗.炙黄芪25g,白术15g,防风5g,爵床50g,光燕菜粉(冲)15g,土茯苓200g．砂仁10g,山萸肉25g,鹿角胶10g．龟胶15g,炙甘草15g,水煎服.
按：任老特别强调,使用以上方剂时,要做到“先救人后医病,医当医人,不当医病.”所以,本病首先要戒情志,远房帷,亦要戒道听途说之“偏方”,更要听从医生所嘱.同时,必须长期耐心服药,禁忌苦寒及减气之品.
病案举例
患者,男,25岁,自诉1年前因患感冒,曾有颜面水肿史．当时服中药消肿,于3个月前又因劳累而水肿复发,并伴有头晕、腰痛、形寒肢冷、便溏、尿少.查：T 36.5℃,BP 100／80mmHg,全身水肿,指按凹陷,舌质淡,有齿痕,苔薄白,脉沉细无力.尿常规：尿蛋白(+++),红细胞满视野,白细胞15～20／HP,颗粒管型2～4／HP.诊断：慢性肾风(证属阳虚型).拟方黄芪防己汤合草解分清饮加减：炙黄芪25g,炒白术15g,防己15g,土茯苓50g,生茅根50g,萆薜15g,仙灵脾15g,爵床50g,甘草10g.水煎服,每日1剂,早晚分服.调理治疗1个月.临床症状、体征基本消失,尿常规；尿蛋白(+),红细胞10～20／HP,白细胞2～3／HP,管型消失,痊愈出院.