本站原创摘 要：放射诊疗设备应用安全管理是医疗器械临床使用安全管理的重点之一.放射防护管理是保证放射诊疗质量和安全的重要手段,通过健全组织架构,规范制度流程,强化人员培训,加强档案建设,构建多部门联动工作机制,不断完善监督考核等多种方式,全面规范放射防护管理,有效提升了医院医疗怎么写作品质,保障了医疗安全.通过建立有效的放射防护管理体系,使放射防护各项要求得到及时的落实,最大限度的避免放射事故的发生.
关 键 词 ：放射诊疗设备,安全管理,放射防护,职业健康,
引 文：随着医学科学迅速发展,射线在医学领域的应用越来越广泛,X 线、CT、同位素等放射诊断,加速器、伽马刀、同位素等放射治疗等已在各级医疗机构广泛开展.医用射线为患者提供方便、快捷、优质、高效的怎么写作的同时,对操作医务人员及接受诊疗患者自身也会造成伤害,放射防护已越来越受到政府、社会、医务人员、患者及家属的重视.为此,国家自 2001 年起先后出台了《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全防护条例》、《职业健康监护管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规及《电离辐射防护及辐射源安全基本标准》、《职业健康监护技术规范》等行业标准,对医疗机构放射设备正确使用,放射防护措施的规范采用,从放人员的健康监护做出了明确要求.
1.放射防护管理的内容
按中华人民共和国《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的相关要求,医院放射防护管理的内容主要包括设备及人员两大主体,设备既包括放射设备,也包括防护设备,人员除系指相关从放工作人员外,其接受放射诊疗的患者也逐渐成为放射防护管理的重点.
2.放射防护管理难点
2.1设备众多且分布科室广
放射设备包括 X 线机、CT、SPECT、ECT,加速器、模拟定位机、后装机、伽马刀等,设备型号众多,安全要求不尽相同,且分布在放射科、核医学科、放射物理中心、骨科、神经外科等临床、医技科室,难以集中进行规范管理.
2.2放射设备申请、评价过程复杂
放射设备配置必须取得卫生行政主管部门的大型设备配置许可证,同时符合卫生部《放射诊疗管理规定》要求.
2.3 机房防护条件要求高
所有放射设备及辅助设施放射防护要求极高,如放射科每个普通机房防护门一般在需 150 cm ×210 cm,铅玻璃防护窗需 120 cm × 90 cm,CT 机房砖墙厚度需370 mm,SPECT 防护墙需重晶石混凝土等,在房屋设计阶段就需要充分考虑防护需求.随着医院业务发展,需不断引进增添新的设备,而空间多需要从原来的普通业务用房中进行调整,无疑增加了改建管理的难度.
2.4 从放人员多且防护意识不到位
防护意识存有盲目性,医院从放人员包括医师、护士、技师等人员众多,加之放射防护工作起步较晚,宣传培训力度不够,加之从放人员水平参差不齐,由此既有因恐惧而导致防护过度的现象,又存在因无所谓而忽视防护的情况.
2.5 患者辐射防护知识欠缺
患者自身放射防护知识较缺乏,加之医护人员宣教不够,在诊疗时未对邻近照射部位的敏感器官和组织进行屏蔽防护或未对陪检人员采取防护措施,易成为医患纠纷的隐患.
2.6 防护设施不足,使用率不高
据调查,目前国内许多医院放射防护设备设施不足,尤其是可供患者及陪护者使用的防护用品十分稀少,部分医院配备或极少配备患者防护用品,即使配备了也极少使用,设备设施使用环节相对薄弱.
3.如何加强防护管理
针对问题,通过采取构建完善组织架构,健全细化管理制度,加强人员培训,完善档案及各类应急预案,优化工作流程,加强监督考核,多部门联动等措施,构建医院放射防护管理长效机制.
在加强重点环节监督管理方面,首先是强化核医学科工作场所及治疗患者的监管.由于核医学科的工作场所为开放型 , 工作时要对放射性药物进行淋洗、分装与注射等,其治疗患者又均是流动的放射源,为易发生不安全事件的要地,其次加大对放射性同位素来去的全程审批管理力度,加大对放射工作场所修建、拆除的全程环评管理,同时建立每台放射诊疗设备档案,对其启用、维护、报停的全程进行规范记录及质控管理,以消除放射设备和防护用品带病运行的隐患,并实施放射工作人员工休的全程健康管理.通过对重要环节的日常监管,将科室、个人放射防护措施的落实、培训情况纳入科室及个人考核,并作为医疗授权、放射津贴发放的依据之.
4.合理使用医学影像检查
首先,各医院影像科应该开设影像医师的专科门诊,给临床医师和病人提供影像会诊及咨询.由于现代医学影像检查昂贵,专业性强,影像医师开设专科门诊,必将使医学影像的使用更加合理,并可避免许多不必要的影像检查,从而减少不必要的费用开支.国内许多大医院,目前都已开设了影像专科门诊,对疑难病进行影像会诊,并对病人影像检查的合理化进行预先指导.
其次,应提高临床医师的医学影像知识水平.凡是拥有大型医学影像设备的医院,应当有计划地对临床医师进行医学影像知识的继续医学培训,使之更好地了解和掌握各种影像检查方法的适应症.医院应定期对大型影像检查申请单的阳性率进行检查及分析,及时提出改进办法.
第三,管理部门应加强管理,制定规章,避免重复使用大型影像检查或使用大型影像检查替,造成医疗资源的浪费.根据现代医学影像诊断的最优化原则是以最少的影像检查方法,做出正确的影像诊断.根据目前国内的情况,医学影像工作者制定相关疾病的影像检查方法的优选标准.对于一些疑难疾病可以设计出影像检查的流程图,提供参考,帮助临床医师正确选择影像检查方法.
5.结束语
随着医学科学的发展和群众就医需求的增长,放射治疗在医学领域应用将更加广泛,它不仅为医院诊断、治疗及患者生命的救治赢得时间,也为临床科学研究及疑难杂症的解决提供有效帮助.但电离辐射作为双刃剑,对人体健康存在或多或少的影响,因此开展放射防护管理合理使用影像检查既是应用放射性同位素与射线技术、发展国民经济的需要 , 也是保护放射工作人员和公众健康与安全的需要.随着放射防护评价工作的规范化、法制化,以及医院等级评审标准中对放射防护提出的更高要求,其放射防护管理工作将面临更加严峻的考验.