社区一体化管理模式对糖尿病患者的效果糖脂代谢的影响

更新时间:2024-01-04 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:6947 浏览:19763

摘 要 :目的 评价社区医院一体化管理模式对糖尿病患者的临床疗效以及糖脂代谢的影响.方法 选取2011年3月~2013年5月我社区的2型糖尿病患者共133例,随机分为两组,其中观察组67例,选用社区医院一体化管理模式进行管理,对照组66例,仅进行传统管理,6个月后观察并比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白.结果 6个月后,观察组患者空腹血糖为(7.03±0.41)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.63±0.44)%,对照组空腹血糖为(7.30±0.49)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.01±0.58)%,两组患者空腹血糖与糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆固醇为(5.09±0.73)mmol/L,甘油三酯为(2.36±0.62)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.66±0.28)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.60±0.29)mmol/L,对照组总胆固醇为(5.21±0.85)mmol/L,甘油三酯为(2.66±0.71)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.54±0.23)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.68±0.31)mmol/L,两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区医院一体化管理模式对于糖尿病患者的临床疗效好,能够有效改善其糖脂代谢功能,值得在临床上予以推广.

关 键 词 :一体化管理模式;糖尿病;糖脂代谢;疗效

糖尿病是一种慢性代谢疾病,目前对于糖尿病尚没有特效药物,因此对于糖尿病患者的日常管理尤为重要,好的糖尿病管理方法能够帮助糖尿病患者控制血糖,从而提高生活质量[1].近年来,我社区通过对社区内的糖尿病患者进行分组研究,评价社区医院一体化管理模式对糖尿病患者的临床疗效以及糖脂代谢的影响,取得了较好的效果,报道如下.

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月~2013年5月我社区的2型糖尿病患者共133例,随机分为两组,其中观察组67例,男性29例,女性38例,年龄(61.9±7.1)岁,受教育程度:小学及以下学历34例,初中学历19例,高中学历8例,大学及以上学历6例,进行研究前查体空腹血糖为(7.49±0.71)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.32±0.72)%,总胆固醇为(5.49±0.83)mmol/L,甘油三酯为(2.96±0.77)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.50±0.24)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.66±0.43)mmol/L,对照组66例,其中男性26例,女性40例,年龄(60.2±6.9)岁,受教育程度:小学及以下学历39例,初中学历18例,高中学历7例,大学及以上学历2例,进行研究前查体空腹血糖为(7.47±0.69)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.30±0.73)%,总胆固醇为(5.50±0.81)mmol/L,甘油三酯为(2.95±0.61)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.51±0.20)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.59±0.48)mmol/L.两组患者均为诊断明确的2型糖尿病患者,所用病例均得到患者知情同意,两组患者在年龄、性别、受教育程度、治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白等资料上无统计学差异,具有可比性.

1.2方法 观察组:采用社区医院一体化管理模式进行管理,分为以下几步:①对纳入研究范围的糖尿病患者建立电子病历,里面包括其病情与个人基本信息,社区全科医生负责将患者的病情变化录入电子病历;②医院与社区医院进行双向转诊,社区与医院共享患者病历,每位内分泌专科医生"认领"8为患者,一旦患者出现病情较大变化或进展,由全科医生与内分泌专科医生进行联系,对患者进行转诊治疗;③平时由专科医生对患者制定具体诊疗方案,由社区全科医生进行监督执行;④每月设置糖尿病宣讲活动,由医院的内分泌专科医生对患者进行集中授课,主要讲解关于糖尿病的发病机制、用药以及饮食的注意事项;⑤由社区全科医生严格监督患者随访,加强对其血糖的监控,对血糖不稳定的患者转诊至医院进行住院治疗,待血糖稳定后根据专科医生制定的治疗方案回家治疗[2].对照组:将纳入研究范围的患者进行分组管理,即定时定点进行健康宣教,由患者自行决定是否去医院就诊.


1.3疗效评价标准 管理6个月后测量两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白,并进行观察与比较.

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料用均数±标准差形式表示,组间比用t检验,率之比用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组患者空腹血糖与糖化血红蛋白比较 6个月后,观察组患者空腹血糖为(7.03±0.41)mmol/L,糖化血红蛋白为(6.63±0.44)%,对照组空腹血糖为(7.30±0.49)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.01±0.58)%,两组患者空腹血糖与糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

2.2 两组患者治疗后各指标变化比较 观察组总胆固醇为(5.09±0.73)mmol/L,甘油三酯为(2.36±0.62)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.66±0.28)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.60±0.29)mmol/L,对照组总胆固醇为(5.21±0.85)mmol/L,甘油三酯为(2.66±0.71)mmol/L,高密度脂蛋白为(1.54±0.23)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.68±0.31)mmol/L,两组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

3讨论

2型糖尿病由于患者长期胰岛素分泌不足,导致血糖持续性增高,从而引起微小血管病变,进而造成心、脑、肾等多系统损害[2].由于目前尚没有特效药彻底治愈糖尿病,因此糖尿病患者需要长期服用药物降低血糖,因此对于糖尿病患者的日常管理尤为重要[4].但是糖尿病患者绝大多数不懂医学,甚至有一部分为受教育程度较低的患者,仅依靠患者自主管理难度较大, 容易出现服药过度、服药不规律、任意停药等现象[5].且由于糖尿病患者需要长期监测血糖,根据血糖变化调整用药,这对于非医学专业的人士来说难度较大[6].并且糖尿病的治疗不光是控制血糖,也要相应的控制血脂与血压,这样才能有效降低其并发症的产生.根据国外某些学者的研究,社区医院一体化的管理模式能够较为有效的管理糖尿病患者,且具有容易管理,费用低廉和教育简单的特点[7].社区医院一体化管理模式是由专科医生制定诊疗方案,由社区全科医生进行监督执行,并日常监测患者的血糖变化,当血糖稳定或变化较小时,由社区全科医生对糖尿病患者进行诊治,当血糖不稳定产生较大波动时,启动转诊机制,将患者转诊治上级医院,由专科医生进行诊治,诊治结束后,再将患者反向转诊至社区医院进行治疗[8].由于患者的大部分医疗活动是在社区中进行,因此治疗费用较低,对于社会来说节省了医疗资源,对于患者来说较为方便,当出现病情波动后尽快转诊至上级医院的机制也提高了患者的血糖控制率.通过有效的控制血糖、血压与血脂,可以在糖尿病的早期有效防止其并发症的产生,从而提高糖尿病患者的生存质量.在我们的研究中,通过社区全科医生与医院内分泌专科医生的共同努力,使得观察组患者的血糖得到有效控制,从而对血脂产生影响,大幅度降低了血液中总胆固醇、甘油三酯与低密度脂蛋白的含量,降低幅度远高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).且通过每月进行的健康宣教与每周的随访,提高了患者对于糖尿病的认识,从而使得患者的自我管理得以实现.

综上所述,社区医院一体化管理模式对于糖尿病患者的临床疗效好,能够有效改善其糖脂代谢功能,值得在临床上予以推广.

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