脑内生瘤为何头不痛

更新时间:2024-03-09 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:9931 浏览:43112

一天,我刚走进医生办公室,就遇到一老一少两个人热情地向我打招呼:“朱大夫,您的水平真高,我们差一点冤枉您啊!”我仔细地打量了一下来人,突然想起来,他们就是一个多月前在门诊不愿去做脑部CT检查的父子俩.年老的是病人,叫李洪;年少的是他儿子,叫李刚.

那是一个多月前的一天上午,李洪拿着一叠X线片和化验报告单找我诊病.他告诉我,他经常双下肢发软,走行不稳,易跌跤,在某医院被诊断为风湿性关节炎,同时考虑低钙、低钾血症.但治疗10余天无效果,特地来找我,希望开点什么好药.我仔细检查了他的双下肢和腰部关节,均未发现明显异常.X线片仅表现为腰椎轻度骨质增生.见他行走时出现摆动不稳,我说:“你查一下脑部CT,排除脑部肿瘤.”他大吃一惊:“我头不痛,怎么会是脑肿瘤”他儿子李刚是村卫生所的医生,也在一旁说:“颅骨如硬板一样,没有弹性.脑子如果长肿瘤,压迫脑组织,肯定会出现头痛、喷射状呕吐.我父亲不可能是脑肿瘤.”我说:“医书上是这样写的,但在实践中,确实有一些不典型脑肿瘤只有脑外症状,而无头痛和其他症状.有时肿瘤长到3~4厘米还没有症状.”尽管给他们解释了一些道理,但他们听不进,不愿去查CT.李洪听说CT检查要200多元,便不耐烦地边往外走边说:“现在医院要效益,滥检查,大处方是拿手好戏.死活随他去了!”那天门诊病人特多,我也没有时间多跟他们解释,就让他们走了.晚上回到家我很后悔,为没有尽到医生的职责而内疚.

李刚告诉我,后来他父亲到了省级医院,脑外科教授也让查脑部CT.结果证实,靠近小脑部确有一个3厘米×2.5厘米大小的肿瘤,病理诊断确定为脑胶质瘤.李刚说:“我和父亲想起那天对您说的话,觉得很对不起您,您的水平真叫人佩服.”我回答说:“你们过奖了,这也是临床经验积累的结果.”李洪说:“我们今天来,一是准备在贵院接受术后放疗;二是请教您一下,脑子长瘤子为什么头不痛,反而出现行走不稳的不典型症状.”正好那天不太忙,我待他们办好入院手续后,走进病房和他们谈开了:

“典型的脑肿瘤症状是头痛、呕吐、视力障碍等,医学上把这一组症状称为颅内压增高综合征.脑肿瘤占据着颅脑内一定的空间.正如李刚那天说的,颅骨如硬板,无缓冲的余地.脑肿瘤压迫脑组织,必然出现颅内压增高综合征的表现.但有些症状不典型的脑肿瘤首先出现的却是脑外症状,或者根本无症状,因而一般不引起人们注意.脑肿瘤生长在不同部位,就可出现不同的脑外症状.如肿瘤生长在大脑的运动中枢,可表现为一侧肢体瘫痪;若生长在感觉中枢,会出现痛觉异常.你父亲的脑肿瘤生长在小脑,影响了平衡中枢,故而出现步态不稳,易跌跤的症状.”

李刚问:“你说有的脑肿瘤长得很大还没有出现症状,这是什么原因呢”我说:“据最近有关杂志报道,脑部生长了一定体积的肿瘤而无症状者,约占发病总人数的10%,有的病人仅有轻微症状而不易被发现.从医学角度分析,‘无症状’的脑肿瘤可能与以下几种因素有关:①与肿瘤生长部位有关.例如,生长在大脑额叶的肿瘤尽管较大,但症状十分轻微或无症状,在临床上很容易误诊.发生在垂体上的腺瘤生长很慢,可以好多年也无症状.既不头痛,也不呕吐,到了晚期才出现内分泌功能异常.又如生长在脑室内的肿瘤在没有发生大脑压迫和脑脊液循环受阻时,也可无任何症状.还有颅咽管瘤、松果体瘤、颅内胆脂瘤,早期临床症状多不典型.②与检查手段有关.从脑肿瘤发展规律来讲,如果任其生长,早晚总会出现各种不同程度的脑部症状.但由于医学技术不断进步,采用了现代化的检查手段,如头颅CT,磁共振等,脑肿瘤很小、尚未对脑组织产生压迫时就被查出.③与脑萎缩有关.老年患者由于脑萎缩和退行性病变,使颅腔代偿的空间扩大,蛛网膜下腔增宽.颅内肿瘤尚未达到一定体积时,可不出现明显症状.”


李洪问:“不典型的脑肿瘤早期无症状,那怎么样才能做到早期发现呢”我说:“不典型脑肿瘤有的症状轻微、间歇出现,有的出现脑外症状,有的无症状.但只要我们提高警惕、细心观察,还是能发现一些蛛丝马迹的.然后再通过CT、磁共振检查,就能得到确诊.脑肿瘤的不典型症状有:精神兴奋或忧郁,性格改变,易发脾气,记忆力下降,反应迟钝,视物模糊,视野缺损,常有幻觉,听力下降或耳鸣,面部麻木,舌齿运动不协调,行走不稳,运动障碍等等.以上症状,并非是脑肿瘤特有的.出现这些症状时,如没有其他原因能作出解释,就应该提高警惕,想到是否有脑肿瘤存在,从而达到早期发现,早期诊断,早期治疗的目的.”

他们父子俩听后说:“脑肿瘤还会出现这么多不典型症状,真是容易误诊啊!”后来他们又询问了脑肿瘤术后放疗有关问题,我一一作了解答.离开病房时,他俩把我送到门口.李洪说:“十分感谢您给我们讲了这么多知识,今后还请您多关照!”

(编辑 士 心)

相关论文范文