急性蛛网膜下腔出血病人的心理护理

摘 要 ：蛛网膜下腔出血为神经科急症,其发病急病情变化快,住院时间长,发病年龄偏低,由于该病的特殊性,其预后情况受病人的情绪、思想重视程度等心理因素影响很大.临床中很多病人由于思想上轻视,不遵从医务人员的指导,导致了严重的后果.所以,在临床护理工作中,对病人的心理护理极为重要.

关 键 词 :急性蛛网膜下腔出血 心理护理

Acute arachnoidea the city will bleed the patient psychological nursing

Wang feng Yuan Yonghui

Abstract:Under the arachnoidea the city hemorrhage is the department of neurology acute disease,its morbidity acute disease sentiment changes quickly,in hospital time is long,the morbidity age is somewhat low,because should get sick the particularity,its prognosis situation is ill humans mood,the thought takes psychological factor influences and so on the degree to be very big.Because the clinical very many patients in the thought despise,does not ply with medical personnels instruction,has caused the serious consequence.Therefore,in the clinical nursing work,is extremely important to patients psychological nursing.

Keywords:Under acute arachnoidea city hemorrhage Psychology nursing

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0085-02

蛛网膜下腔出血为神经科急症,其发病急病情变化快,住院时间长,发病年龄偏低,由于该病的特殊性,其预后情况受病人的情绪、思想重视程度等心理因素影响很大.临床中很多病人由于思想上轻视,不遵从医务人员的指导,导致了严重的后果.所以,在临床护理工作中,对病人的心理护理极为重要.我科自2002年10月至2007年12月共收治蛛网膜下腔出血病人56例,现将心理护理体会报告如下：

1.临床资料

56例患者均为本科首次住院病人,经头颅CT检查确诊为蛛网膜下腔出血,其中男26例,女30例,平均年龄53岁.最长住院时间60天,最短30天.56例患者均有不同程度的焦虑、悲观等负面情绪.

2.心理护理

2.1 建立良好的护患关系是保证护理工作顺利进行的关键.蛛网膜下腔出血的病人多以急诊入院,护理人员应体谅患者及家属的焦急心情,对他们的心态、情绪要充分理解,不急不躁.对他们的疑问要耐心、仔细地给予解释.同时,护理人员还要以娴熟的技术来取得病人和家属的信任感,保障药物能够及时准确地应用于病人,达到治疗目的.对病人提出的合理要求要给予满足.使病人及家属产生信任感,从而建立起最理想的指导-合作或参与型的护患关系.

2．2 帮助病人完成角色转换.该病发病突然,有些意识状态改变不明显,头痛、呕吐等症状也不明显,这就容易造成病人不易接受病人这个角色,从思想上引不起重视,这在心理学上被称为病人行为角色缺如.作为护理人员,对新入患者做详细入院宣教,消除其陌生感,一定程度上取得病人信任,然后针对病情,向病人从医学的角度讲明该病的注意事项,特别说明情绪变化及剧烈活动等因素对该病的不利影响,必要时讲一些临床真实事例,以便引起病人及家属的重视.当然,不能只渲染该病的严重性,向其讲明只要配合治疗,按医务人员的指导去做,不会出现严重后果,以防病人背上过去沉重的思想包袱.

2.3 主动与保守治疗的病人交谈,通过沟通让病人讲述出自己身体的不适感和心理存在的问题,需要什么样的帮助.一般病人的心理需要是：安全感、受尊重、受欢迎,与医务人员互相了解,适宜的环境.因需施护,因人施护,因病施护,是护理工作的宗旨.病人大多表现为头痛剧烈,病人感到很痛苦,影响休息而使血压升高.护理人员应首先从解决病人的头痛入手,把病人的情况及时通知医生,采取有效的治疗措施.同时,要教会病人利用放松的方法缓解疼痛.无家属陪伴的病人,要首先解除病人的孤独无助感,可握住病人的手用安慰的话语鼓励病人,做好生活护理,让病人有安全感和归属感.残疾的病人心理变化复杂,得病后会更加悲观、郁闷,护理人员要用同情的态度,运用恰当的语言与之交流,及时满足病人的需求,随时发现病人消极的心理反应,给予适宜的心理干预,让病人相信医务人员可以帮助他恢复健康.

2.4 经过一段时期的治疗恢复后,病人认为自己完全恢复,开始不履行遵医行为.如：坚持下床活动,聊天不休息,情绪激动使再出血.护士应勤巡视病房,反复强调蛛网膜下腔出血再发的危险性,保持平静心态,配合治疗,告知病人继续卧床休息的重要性.并告诉病人及家属容易诱发再出血的各种因素,避免精神紧张、情绪波动、用力排便、剧烈咳嗽及血压过高等.由于病人绝对卧床应嘱病人练习床上排便：臀下部垫一便盆,用屏风遮挡,如便秘时给予缓泻剂,血压过高时遵医嘱降压,病人烦躁时予以镇静处理.

总之,近年来随着国内对心理治疗范围的逐步扩大,其相应的治疗结果也频出报刊,经过认真了解其发病经过、治疗程序、心理状态以及耐心细致地解说及护理,取得了较好的效果.因此,对患者进行有效的心理疏导,对其很好地配合治疗和康复护理是有很大的帮助,有利于制止出血、减少再发、缓解血管痉挛、减少病死率和提高生存者的生存质量.