本站原创【关 键 词 】稳心颗粒,非器质性心脏病,室性早搏
异位起搏点发生的过早冲动引起的心脏搏动,又称过早搏动,是临床最常见的心律失常［1］.室性期前收缩比较常见,房性次之,交界性比较少见.关于室性早搏的治疗,对临床医生来说是件棘手的事情,其一是室性早搏的病因复杂,其二是药物治疗效果不满意,特别是临床常用抗心律失常药物多为化学合成制剂,还潜在致心律失常的风险,步长稳心颗粒是一种纯中药制剂,已有资料显示其具有抗心律失常作用.本文采用随机单盲法,以常用抗心律失常药物心得安作对照,观察步长稳心颗粒治疗非器质性心脏病合并室性期前收缩的疗效及不良反应.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取本院内科门诊2008年3月至2009年9月就诊患者选择试验对象,对象选择方法如下：通过详细的病史询问,认真体格检查并经胸片、心电图、心彩以及实验室检查排除了冠心病、肺心病、风心病、先心病、心肌病等器质性心脏病原因室性期前收缩,并将心室率低于60次/分或伴有室性心动过速、心房纤颤、房室传导阻滞予以排除,选择24 h发生室性期前收缩2000次以上18~50岁之间非器质性心脏原因的室性期前收缩病例80例,按就诊时间进行顺序编号,单号为实验组,双号为对照组,两组在性别、年龄等一般情况的差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性.
1.2 实验方法 全部病例在进入实验前停用抗心律失常药物进入2周导入期,导入期治疗组和试验组基础治疗等同.导入期结束进入3周的试验期.试验组：给予稳心颗粒9 g,3次/d口服治疗,对照组给予心得安10 mg,3次/d,口服.试验期间,患者每周复诊1次,了解症状变化,有无不良反应,试验结束时复查试验前的相应检验和检查,观察心律失常的变化及不良反应.
1.3 观察指标 期前收缩的变化、心率、血压的变化、自觉症状的变化及不良反应.
疗效评定：用24 h动态心电图进行疗效评定,期前收缩减少85％以上者为显效,期前收缩减少50％~84％为有效,不足50％者为无效,期前收缩较用药前增加50％或出现新的恶性心律失常或因不良反应而停药为恶化.
1.4 统计学方法 两组的比较采用χ2检验,计量资料采用t检验.P<0.05表示差异有统计学意义.
2.结果
室性期前收缩疗效：两组相比,显效率、有效率、总有效率差异有统计学意义,P<0.05,试验组明显优于对照组(P<0.05).
不良反应：试验组不良反应发生率(2/40)5％,轻度恶心1例,轻度头晕1例,均未予以处置自行缓解,对照组不良反应发生率12.5％(5/40)有窦性心动过缓2例,血压下降3例(服药1周后,停药恢复正常),两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),所以试验组症状改善优于对照组(P<0.05),而不良反应率低于对照组(P<0.05).
3.讨论
近年来由于人们生活节奏加快,工作和学习压力增大,不少人出现焦虑、不安情况,而一些人有吸烟、喝咖啡的习惯都会诱发出现室性期前收缩,无器质性心脏病室性期前收缩不会增加此类患者死亡的危险性,无症状的不需要治疗,有症状的患者,治疗以消除症状为目的,药物治疗选用西药为β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等［2］.以上药物均为化学合成剂,具有明显的负性肌力、负性变时、负性传导作用,可引起血压下降、心率减慢、传导阻滞等不良反应.
步长稳心颗粒是一种纯中药制剂,具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的作用.主治气阴两虚兼心脉淤阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕、心烦、胸闷、胸痛,适用于心律失常、室性早搏.稳心颗粒能延长心肌有效不应期(钠钾通道阻滞)一直触发活动(抑制晚钠电流),较高浓度下减少跨心室壁复极离散度(抑制晚钠电流)［3］,所以具有抗心律失常作用.
本文选择心得安作对照,观察步长稳心颗粒对非器质性心脏病合并室性早搏的治疗效果与安全性.结果显示：稳心颗粒对室性期前收缩有良好的治疗作用,其疗效较心得安显著(P<0.05)且不良反应低于心得安.步长稳心颗粒在治疗非器质性心脏病合并室性期前收缩疗效显著,是非器质性心脏病合并室性期前收缩疗效显著,是非器质性心律失常首选用药.
参 考 文 献
［1］ 陈文彬,潘祥林.诊断学.第6版.北京.人民出版社,2004：132.
［2］ 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京.人民卫生出版社,2004.
［3］ 严干薪,美国《药理学和治疗学》杂志,2009,5.