口腔不良修复体的危害处理方法

摘 要 口腔不良修复体是设计和制作都不符合要求,会对患者的口腔造成不良后果的修复体,由于我国经济发展不平衡,不少经济条件差和文化层次较低的患者为了寻求低价钱、高速度的镶牙方法而在口腔内戴用了不良修复体.认清口腔不良修复体的危害和处理方法非常重要.

关 键 词口腔不良修复体 危害 处理方法

口腔不良修复体是指在牙体、牙列缺损的修复过程中,违反适应证选择和修复原则、设计不当、制作不合理、超出患者生理承受力所设计与制作的修复体.修复体的制作过程中,需要医生在适应证的选择、修复设计原则、制作技术工艺、材料性能等方面进行认真的全面的考虑,任何一个方面有问题都会影响到我们修复体的质量及使用寿命,甚至对口腔其他组织造成不可逆性的损伤.由于我国经济发展不平衡,口腔修复的医疗水平参差不齐,患者文化水平层次不一,很多患者由于不懂口腔修复的常识或贪图省钱或嫌麻烦而接受了设计不科学、制作工艺差的修复体.

不良修复体虽然在美观上能够起到一定的改观,也在一定程度上改善了咀嚼功能,短期对患者的健康并没有发生危害,但随着时间的推移,它的危害会逐渐的显露,导致的不良后果主要体现在以下几个方面：

一、牙龈炎症

较常见的是固定修复体,由于修复体形成悬突而且自洁作用较差,不能自行取戴进行清洁,义齿覆盖区食物存积,有利于细菌的积聚、繁殖,经常刺激软组织而致牙龈发炎.临床表现主要有牙龈出血、红肿、粘膜溃烂.由于食物残渣滞留及低廉材料的原因,从而引起口臭.不良修复体长期刺激口腔组织的同一部位还可能引起该部位的粘膜癌变.

二、龋坏

在街头有种快速镶牙技术即用细钢丝捆在缺牙两侧的天然牙上,再用质量较差的材料将缺牙区填满,患者不能自行摘戴,由于修复体没有正常的解剖外形,与邻牙无良好的邻接关系,使食物没有良好的排溢道,充填体与邻牙之间存在间隙,容易嵌塞食物,而该处又不容易清洁,导致细菌滋生,最后导致龋坏.

三、基牙松动

不良修复体的选择往往无规律可言,无论缺牙数目及基牙健康状况,一般都在缺牙近远中选择基牙.患者使用一段时间后两侧基牙因承受过重咬合压力而松动、或者因充满牙间隙的自凝塑料在咬合力的作用下向根方移动,压迫牙龈造成医源性创伤,使基牙松动,移位而丧失咀嚼功能

四、其他

由于不良修复体咬合关系较差,有的甚至没有咬合接触或仅有部分咬合接触,使口腔长期处于不平衡的咬合状态,引起颞下颌关节紊乱症,表现关节的疼痛、弹响及功能障碍.不良修复体由于材料质量较差导致其色泽和外形与口腔余留牙不匹配,甚至变色或着色,对美观影响较大.由于食物残渣滞留及低廉材料的原因,从而引起口臭也较常见.

综上所述可见口腔不良修复体给患者带来的隐患非常多,所以对于不良修复体要及时的拆除,以免引起更严重的并发症,对患者的口腔影响更大.

在临床上通常需要将不良修复体拆除的情况主要有：

(一)不良修复体导致了龋坏和牙髓根尖周病变

在做修复体之前未将感染的残根拔除导致根尖炎症、修复体与基牙不密合导致继发龋及根尖周炎、基牙在修复前未做完善的根管治疗导致根尖炎症、长期食物嵌塞导致继发龋等情况需要将不良修复体拆除.

(二)不良修复体制作工艺粗糙不合要求

修复体不是由专业的口腔临床医生或专业口腔技师制作,而是由非专业人制作的质量较差的修复体,所做义齿通常非常粗糙,边缘锐利刺激基牙牙周导致创伤,所用材料为性能较差的自凝树脂并且将硬固的自凝树脂进入基牙倒凹,义齿在短时间内松动并引起粘膜红肿疼痛.

(三)适应症选择及设计不当导致并发症

在修复之前基牙已经有牙周病并且伴有不同程度的松动,在修复后短时间内出现基牙松动程度加重,固定桥修复者通常伴有桥体松动.修复体设计的形态不符合人体生理学要求、修复体与邻牙之间未恢复正常的邻接关系,固定桥桥体龈面与牙槽嵴顶的关系设计不当等导致食物嵌塞引起牙龈牙周疾病及继发龋.多个牙缺失时的固定修复设计不当,缺失牙的牙周膜面积的总和大于基牙牙周膜面积总和或较长的单端固定桥等情况均会导致基牙受力过大,引起基牙牙周创伤,牙槽骨吸收,基牙松动.

除以上三种常见原因之外,不科学的固定修复引起患者牙本质过敏、继发龋和牙髓炎,及由于修复体过高以致引起牙牙周创伤和颞下凳关节功能紊乱病的也需要对不良修复体进行拆除.

不良修复体给患者带来了痛苦和危险,作为口腔医务工作者,要做好宣传工作,同时,尽最大努力来满足人民群众的义齿修复需求,以减少不良修复体带给患者的伤害,患者也应该尽量到正规的医院找专业的口腔医生进行治疗.