本站原创【关 键 词 】 老年患者；便秘；护理；健康宣教
随着我国步入老龄社会 , 老年人的健康问题已成为当今社会的重要问题 , 满足老年人健康需求 , 提高老年人的生活质量成为当务之急.在作者多年的工作中 , 发现越来越多的老年患者受便秘困扰 , 不但降低了生活质量 , 而且加重了病情 , 因此对老年住院患者的生活方式和饮食等方面进行了干预, 以预防和缓解便秘[1].
便秘是每周排便次数少于 2-3次 , 排便费力 , 粪便干燥坚硬, 排便困难, 伴有肛门胀堵便不尽感, 腹胀, 腹痛等症状.长期便秘可诱发高血压、高血脂、心衰脑出血等, 危及生命 , 因此必须重视[2].
1.便秘的原因
1. 1 饮食不当 摄入过少、过精、缺少粗纤维和足够量的水分.
1. 2 长期卧床 , 活动减少 , 肠蠕动减慢 , 导致粪便干结 , 引起便秘.
1. 3 排便习惯 有些老年患者没有养成定时排便的习惯 , 常常忽视正常的便意, 致使排便反射受到抑制而引起便秘.
1. 4 药物性便秘 收敛剂、神经阻滞剂、止咳剂等 , 均可引起便秘 , 如使用氢氧化铝凝胶及长期自行使用抗胆碱能等药物都可引起便秘.
1. 5 精神心理因素 患有抑郁、焦虑等心理障碍的患者易出现便秘.
1. 6 肠道病变 肿瘤、疝、直肠脱垂等 , 此类病变导致功能性出口的梗阻, 引起便秘.
1. 7 全身性疾病 尿毒症、脑血管意外、糖尿病、帕金森综合征等.
2.护理措施
2. 1 心理护理 因排便是在大脑控制下进行的一种神经反射活动 , 精神紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良心理均可造成加重便秘.护理人员应多关心、体贴患者 , 增强其战胜疾病的信心, 保持心情愉快, 积极配合治疗[3].
2. 2 饮食护理 调整饮食结构 , 合理饮食 , 多吃含纤维素丰富的蔬菜、瓜果、豆类食物 , 以刺激肠壁蠕动 , 促进排便 , 多食含维生素 B的食物 , 以促进消化液的分泌 , 每日至少饮水 1500 ml, 尤其是每日晨起或餐前饮一杯温开水 , 可有效预防便秘 , 根据老年人的身体状况 , 适当增加一些脂肪性的食物 , 它所含的脂肪酸 , 可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快 , 有利于粪便的排出[4].
2. 3 排便习惯和生活习惯的护理 生活要有规律 , 帮助患者建立正常的排便习惯 , 尽可能在晨起或早餐后排便 , 养成每晨排便一次 , 即使无便意 , 也要坚持每日定时做排便动作 , 以形成条件反射, 同时营造安静、舒适的环境.
2. 4 运动护理 在病情允许的情况下 ,知道其适当的锻炼 , 除散步、慢跑等全身运动外 , 应重点加强腹肌锻炼 , 如收腹抬腿 ,仰卧起坐等 ,平时还可多做下蹲与屈身等动作 ,以促进肠蠕动, 对卧床的患者, 要鼓励其做腹式呼吸帮助床上运动[5].
2. 5 按摩 按摩对防治便秘有一定的辅助作用 , 适当的腹部按摩 , 有助于胃肠道的正常蠕动 , 按摩应以顺时针方向 , 即沿大肠走向做圆形按摩, 每次20～30 min, 每日早晚各一次.
2. 6 正确使用导泻药物 避免滥用刺激性泻药 , 应在医生指导下适当使用温和的轻泻剂 , 如果导片、番泻叶、芦荟、蓖麻油等.
2. 7 粪嵌塞的护理 对于大便硬结滞留于直肠的便秘患者 , 一般的泻药不能缓解 , 必须用手把大便取出 , 护理人员应戴无菌手套 , 并在手套外层涂石蜡油 , 用右手食指缓缓插入肛门 , 尽量将手指沿直肠侧壁推进 , 越过大便硬结 , 手指略屈曲, 将大便挖出, 结束时用温水清洗[6].
2. 8 灌肠法 是用来协助患者排便 ,常用开塞露灌肠或是用 0.1～0.2%肥皂水灌肠 ,以排空直肠内滞留的粪块 ,解除便秘.
3.结果
便秘的原因复杂多样 , 可以由疾病引起 , 也可以导致疾病的发生 , 护理效果也因个体差异而不尽相同 , 应具体情况具体分析具体对待 , 对待老年患者 , 在施加药物的同时 , 给予足够的耐心和适当的安慰 , 应该在心理、药物、饮食、活动等多方面进行多层次、多结构地给予全方位的护理 , 方能获得满意的效果.