本站原创【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00
颈椎关节综合症（简称颈椎病）是由于颈椎间盘退变,椎体骨质、小关节及软组织发生一系列病理变化,刺激或压迫颈神经、脊髓,椎动脉或交感神经引起的综合征候群.本病致病因素复杂,临床表现多样,采用单一的治疗方法,难以达到预期疗效.我院骨科门诊自2010.3-2011.12,采用综合配套方法治疗本病48例,临床观察疗效良好,现报告如下：
1.资料与方法
1．1 一般资料：本组48例,男21例,女27例,年龄24-75岁,其中颈型23例,神经根型12例,椎动脉型8例,混合型5例,均经X线摄片或CT确诊,其诊断符合《骨与关节疾病治疗学》之颈椎病的诊断标准.
1．2 治疗方法：
1．2．1 颈椎牵引：病人端坐位,双目平视,枕颌吊带置于下颌及后枕部,松紧适宜,牵引期间可作颈椎左右旋转及拔伸运动,以能看到左右肩为度,每次悬吊10-20分钟,每日1-2次,十日一疗程.
1．2．2 特种电磁波（TDP）照射：患者坐位低头,暴露后颈部,将TDP灯头对准病变部位,距离30-50cm,以皮肤发红发烫为度,每次15-30分钟,每日1次,十日一疗程.
1．2．3 中药离子导入：方剂组成：独活、木瓜、牛膝、川断、伸筋草、五加皮、当归、赤芍、草乌、川芎、秦艽、威灵仙各20 克,将上药煎汁备用.用南京炮兵学院无线电厂生产的4A型骨质增生仪,将浸有中药的四层绒布药垫放在病变部位,治疗仪负板插入绒布夹层内,正极板放入布袋夹层置于胛骨内缘.治疗电流强度2-10mA,每次30分钟,每日一次,十日一疗程.
1．2．4 推拿疗法：患者正坐俯视,医者分别点按风池、风府、肩井、肩中俞、肩髃、手三里、合谷等穴,然后用滚法放松颈肩部.颈韧带钙化者弹拔之,用掌根轻揉两肩及肩胛骨内侧缘,配合点按天宗、肩贞穴.待颈肌松软后,行颈椎旋转拔伸法.建议采用前屈位为宜,医者左手拇指抵住歪棘突,右肘环抱下颌部,使头颈部左右旋转,同时右肘向上提,常听到“咯”声,但每次不可刻意强求骨擦音的出现.
1．2．5 中药内服：方剂组成：葛根20g、川芎10g、当归10g、丹参10g、桂枝10g、鸡血藤30g、茯苓10g、牛膝10g、威灵仙20g、白术10g、防风10g、甘草6g.头晕心慌者：加天麻10g、钩藤10g、半夏10g.头痛者：加白芷10g、蔓荆子10g、细辛3g.肩臂疼痛者：加桑枝10g、白芍10g、延胡索10g.手指麻木者：加全蝎10g、乳香10g、没药10g..上方煎汁,日一剂,分早晚二次口服.
1．2．6 预防保健：治疗恢复期间进行适当的颈部功能锻炼,如做颈肩操,米字操等,早晚各一次,垫枕不宜高,减少伏案工作时间,避风寒.
1．3 疗效标准： 痊愈：症状及体征完全消失.显效：颈痛消失,上肢麻木或眩晕等伴随症状明显好转.有效：颈痛及伴随症状有所改善.无效：治疗后无改善.
2.结果
经1-3个疗程后,本组48例中痊愈25例,占52.1%,显效13例,占27.0%,有效8例,占16.7%,无效2例,占4.1%,总有效率95.9%.
3.讨论
现代医学认为,颈椎病是一种慢性退行性疾病,病程长,易反复发作.中医将之归为痹症范畴,为中老年人之常见疾病.多因年老体虚、气血不旺,营卫不固,复因寒湿之邪痹阻经络,气血运行不畅,不通则痛之故.我院采用多种中医药疗法,结合现代科技中药离子导入,辩证施治,具有标本兼治,事半功倍之效.
颈椎牵引可以扩大椎间隙,使椎间盘造成负压,有利于突出的髓核回纳,恢复颈椎的生理弧度,牵引时左右旋转拔伸,能使部分滑脱的椎体复位,并纠正错位的小关节.推拿能够放松肌肉,松解粘连,解除肌肉和血管痉挛,改善血循环,增强有效血供,促进病变组织的修复.
TDP具有消炎消肿,活血化瘀,调整生理机能的作用,电磁波渗透力强,能使局部组织温度升高,加速血循环,使肌肉富有弹性,有利于推拿治疗.中药离子导入的机理是使中药中具有活血化瘀、通络止痛、增强机体抗病能力的大量阳离子直接定向进入病变部位,起到温经通络止痛,强壮筋骨的作用.内服中药可以针对性地改善临床主要症状,增强病人自信心.方中重要活血化瘀药,因颈椎病与血瘀有密切关系.中医的血瘀与现代医学的血流性质、血液阻力、血流量、微血管血流等方面密切相关.活血化瘀药能改善微循环,扩张椎动脉,增加血流量等都有利于病情的恢复.