本站原创中图分类号：R758.73+3
文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-9-0115-01
痤疮是青春期或女子经前期常见的皮肤病,主要以皮肤上出现黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱结节、囊肿为主要表现,俗称“肺风粉刺”,好发于青春期男女或经前期妇女的颜面、胸背等处,相当西医的“毛囊皮脂腺炎”,中医认为乃由肺经风热郁于肌表或过食油腻辛辣之物,脾胃湿热,蕴积肌肤,或情志失和,肝失疏泄等肺脾肝三经蕴热,气血失和而致.因其反复发作,迁延难治,甚至留下瘢痕,影响美观而令患者痛苦.
1.资料与方法
1.1 一般资料 患者37例,门诊病人16例,21例为同事亲友及周围的孩子们,年龄在16～30岁之间有30例,30～42岁之间有7例,病程最长者10年,最短者2月,
1.2 治疗方法
1.2.1 挑刺方法
材料：用直径为0.4毫米,长10毫米的不锈钢针,或一次性皮试针头.
消毒：用碘酒或75%的酒精棉球于粉刺、丘疹或脓疱周围作常规消毒,待干.
挑刺方法:患者以舒适体位坐定,挑点朝光,在消毒圈外,医者以左手固定挑点,右手持针,将针横刺入挑点顶部,尽量对准毛囊内脂栓,向外挑出,挑尽为止.术后,碘酒消毒伤口,敷上无菌纱布,用胶布固定,伤口极小,无出血患者无需纱布敷盖,恢复更好.就这样一个一个挑尽,每周挑2~3次,两周为一疗程.
1.2.2 注意事项
①术中注意无菌操作,嘱患者保持局部清洁,三日内不用水洗以防感染.②针尖应在丘疹顶部原口出入,不要在伤口处乱挑乱刺,以防创面增大,后留疤痕.③挑后注意饮食清淡营养,忌食过分油腻、辛辣等刺激性强的食品.④有心脏病或出血倾向患者慎用或不用.
1.2.3 蒲公英内服 干品50g,或鲜品150g~250g,煎水内服,每日2~3次,每两日一剂,鲜品疗效最好.
1.3 疗效观察 痊愈：两周后原痤疮消失,皮肤光滑,皮下无硬结,无新痤疮生成者13例,占35%；显效：两周后原痤疮消失,仅有少量新痤疮生成者22例,占60%；好转：治疗一月（即两个疗程后）原痤疮消失大半,新痤疮仍有生成者2人,占5%；无效：治疗两个疗程后没有变化者,几乎没有.
总有效率为100%,因痤疮与饮食、情绪等有密切联系,故常有反复发作现象,发作时就如法炮制,一般情形症状会越来越轻,最后达到根除的目的.
2.典型病例
高XX,男,17岁,学生,于2008年5月10日就诊,主诉：面部频发疱疹2月,局部发痒欲抓,喜吃辛辣香燥食品.查：双颊及鼻部见多个红色丘疹,新旧相间,少部分尖端有脓点,大小共20多个,脓疱周围轻度红肿,苔黄腻,脉滑数.中医诊断：粉刺（脾胃湿热型）.西医诊断：寻常痤疮.采用上述方法治疗一周后,双颊及鼻部丘疹明显消退,新粉刺未出现,续治一周,皮损基本消失,部分丘疹留下暗红色素斑,2月后随访,未见复发,色素消退,皮肤光滑.
3.体会
挑刺疗法属古代“九针”中的络刺疗法,用于实证、热证,能泄其有余,不伤正气,再加蒲公英内服,能清热解毒、消痈散结,鲜品蒲公英内含大量维生素C,能增强免疫力,改善细胞活性与血液循环,加强组织营养,促进创面愈合,内外合治,能起到开壶接盖、釜底抽薪的作用,挑刺局部散热祛瘀,蒲公英内泻其热,根除后患,气血能和,故疗效显著.此法操作简易,患者痛苦不大,再加蒲公英取材便利,春夏秋三季均可采用鲜品,知道此法,患者能自行操作,况且疗效显著,易于接受,适宜推广.