本站原创麦老伯今年71岁,是位退休老师,近一个多月被腰椎间盘突出症的疼痛折磨,睡也痛,坐也痛,每顿饭也不知道怎么吃下去的,走也不能走,人也瘦了.
医生看了不少,摄片五六张,每张磁共振都示为:腰椎间盘突出.医生诊断为腰4/5椎间盘突出症.
院也住了.什么针都打过,什么药都吃了,什么方法都用过了,最后医生劝他不如开刀,进行手术治疗.麦老伯害怕:怕自己的身体对付不了手术,怕手术后疼痛仍然如初,怕手术后反而坐上轮椅.这些怕都在情理之中.
久病成医,麦老伯写了有关腰椎间盘的医学书来看,到我门诊看病时,像老师考学生一样向我提出三个问题.
问题一 上了年纪的人,不是椎间盘中的髓核钙化了吗从椎间盘突出症病理上讲应该不会得腰椎间盘突出症了.我为什么会得上这个病
是的.新生儿的髓核约含水88%左右,到70岁后,髓核约含水60%左右,随着年龄的增长,其粘液间质减少,纤维组织增加,并可见到局部钙盐沉着(钙化).椎间盘的主要功能概括地讲:
1)缓冲震动,
2)承受压力,
3)连结稳定脊柱,
4)参与运动.
那么上了年纪为什么还会得椎间盘突出症呢
其实患有椎间盘突出症的原因有很多,椎间盘突出症并不是青中年人的专利,只不过相比上了年纪的人,青中年人参加激烈运动的时间比较长,激烈程度高而已.
上了年纪,椎间盘本身逐步退化,腰部肌肉及其软组织的弹性和韧性度也减低,因此后腰部正常生理负荷量也逐渐减低,虽然髓核钙化萎缩了,但如果超越了椎间盘正常生理负荷量,椎间盘的缓冲震动性、承受的压力与连结脊柱的稳定性都相应减小变弱,这时就可能导致纤维环破裂,若正好在破裂处突出部分刺激了神经根或马尾神经,那么就产生相应的腰椎间盘突出症的症状.
另外,常年累月的不断运动可引起邻层纤维在交叉处互相摩擦,致使纤维变粗和透明,最后导致破裂.同时裂隙的出现给髓核突出提供了条件,纤维环的破口常在后纵韧带的两侧,即为神经根进入椎间孔的部位.
再者,如果年青时曾腰部损伤过,或曾经患有椎间盘突出症,治疗后其椎间盘未回纳缩回,只不过对神经根不产生症状而已.上年纪后,由于受风寒、劳累使经脉不畅,经筋挛急从而使神经根受压迫,或因用力不均(如起床姿势不当、搬花盆、端水盆姿势不当等等)腰部肌力产生失衡,或咳嗽、打个喷嚏都会诱发陈旧性的椎间盘重新压迫到神经根,产生椎间盘突出相应的症状――腰椎间盘突出症.
问题二 我得病一个多月前也没有扭伤过,还天天出去散步.不是说这个病是有外因使腰椎产生不平衡所致的吗
究竟麦老伯得病之前有无外因或内因呢详细询问病史得知,麦老伯在年轻时得过腰腿痛的病.问题水落石出:陈旧性的腰椎间盘突出,这次又急性发作.陈旧性的腰椎间盘突出,是病因.
也就说当一个腰椎间盘突出症的患者,在经过一系列的非手术治疗后,腰部神经根被压迫的病灶缓解,或逐渐消失时,椎间盘大有可能未能复位,留下了一个定时的炸弹.也许这个炸弹永远是哑弹,也许不知那一天“在一定条件下”会炸开.麦老伯就属不幸的后者.
因此我要告诉一些上了年纪的中老年人:不要久坐,久坐会伤腰.气血不和,气血停滞,久则不通,不通则痛.
在这里我还要告诉人们:糖尿病、扁桃体炎、牙齿疾病,也可以导致原发性坐骨神经痛.患者就诊时应仔细告知医生病史,提醒医生进行临床检查,必要时要进行实验室和影象检查,切不可粗心大意,马虎了事.
问题三 为什么打了许多脱水、消炎的针都不管用书上说,要卧床休息一个多月,吃、喝、拉全在床上,病就好了.可是痛得都不能在床上久卧,更不要说吃、喝、拉在床上了.这书上说的是咋回事
西医对这个病的保守治疗,如进行脱水、消炎治疗、硬膜外封闭等治疗在某种程度上是有短期的效果.但是脱水与消炎治疗不能解决根本问题.
至于卧床一个月甚至说三个月,那只是理论上的东西,与临床实践相差甚远.腰椎间盘突出症病人不可能卧在床上动也不动一个月,一般卧床一二天还可以.