牙周牙髓联合病变52例临床诊疗

更新时间:2024-03-08 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:21074 浏览:95329

【摘 要 】 目的 通过对牙周牙髓联合病变患者的临床特点进行分析,探讨治疗的方法,得出对牙周牙髓联合病变的最佳治疗方案.方法 对我院于2012年6月到2013年1月收治的52例牙周牙髓联合病变,随机分为两组,甲组26例,行牙周牙髓综合治疗,乙组26例,根据具体病情进行单方面治疗,观察和比较两组治疗结果.结果 所有患者通过2个月治疗后的复查,甲组的治愈率为9091%,总有效率为9697%,显著高于乙组的70%和800%(P<005),而甲组无效率的303%显著低于乙组的200%(P<005).结论 对牙周牙髓患者采取适当的综合治疗,能显著提高治疗的效果

【关 键 词 】 牙周牙髓联合病变;综合治疗;临床诊断

doi:103969/jissn1004-7484(s)201306172 文章编号:1004-7484(2013)-06-2954-01

牙周组织和牙髓之间在结构和功能上具有复杂的联系,如果牙周或牙髓中的某一部分发生感染后,就会在牙周和牙髓之间形成交叉感染,从而产生牙周炎和牙髓炎的联合病变[1].两种疾病性质不同,但在组织学和解剖学上又有一定关联,因此,加大了对牙周牙髓联合病变的诊断和治疗难度.为了提高对牙周牙髓联合病变的诊疗效果,本文针对上述特点,结合我院近年来收治的牙周牙髓联合病变患者的治疗进行回顾性分析,现报告如下.

1.资料与方法

11 一般资料 选取我院2011年6月到2013年1月收治的52例牙周牙髓联合病变患者的63颗患牙,随机分为两组,甲组26例(患牙33颗)施行牙周牙髓综合治疗,乙组26例(患牙30颗)施行单方面的治疗.两组患者在性别、年龄和患牙分布差异上无统计学意义(P>005),具有可比性.

12 治疗方法 甲组患者施行牙周牙髓综合治疗,综合治疗过程为:牙周的基础治疗,对牙周袋内的菌斑和牙石进行彻底的清除,平整根面,对病变的牙骨质进行清除,同时进行牙髓治疗,开髓患牙,清理牙髓腔,尽除冠髓,按照操作要求严格进行根管的预备、填充和消毒;并且根据不同病情每天给予一定的抗生素治疗.乙组根据患者的不同病情施行单方面的治疗,不明显的患者施行牙周基础治疗,牙髓症状明显的患者采用根管治疗术.

①原发性牙髓病变继发牙周感染:首先,对感染的牙髓进行清除,避免感染牙周袋,再实行根管填充.②原发性牙周病变继发牙髓感染:治疗过程中是否能保留患牙,主要由牙周病变的实际情况以及治疗预后决定,对于能缓解或消除牙周袋的患者,就能控制病变,只需进行根管保守治疗,如果牙周病严重者,则应拔除患牙.③牙髓和牙周病变并存:先查清病源,然后按照合理的主次顺序进行治疗.

13 疗效判定标准[2] 治愈:患者疼痛、牙龈肿胀、溢脓等自觉症状消失,炎症得到控制,松动度正常,牙周袋减少≥2mm,患者牙槽骨停止吸收;显效:患者疼痛、牙龈肿胀等自觉症状有所减轻,松动度减小,牙周袋减少≤1mm,牙槽骨停止吸收或吸收缓慢;无效:患者主要临床症状和体征较治疗前无明显改善,或者加重,甚者拔除患牙.

14 统计学方法 采用SPSS 170统计学软件进行统计学分析,计数资料采用卡方检验,以P<005为差异有统计学意义.

2.结 果

通过对两组治疗结果进行分析,发现对于牙周牙髓联合病变患者,采用综合治疗的甲组的患者,治愈30例,显效2例,无效1例,总有效率为9667%显著高于单方面治疗的乙组总有效率8000%,差异显著,(x2等于45811,P<005),详见表1.

3.结 论

牙周牙髓联合病变是由牙髓和牙周组织发生病变并相互作用而导致的一种牙齿受到双重损害的口腔疾病.其一般在中老年患者中发病率较高,且伴随着年龄的增长呈上升趋势.其临床表现常伴有牙松动、较深牙周感和明显的疼痛,对患者的咀嚼功能和空腔健康有严重影响[3].传统治疗方法一般为单一根管治疗,然而其治疗效果并不是很理想.随着人们日渐增长的口腔保健意识,越来越多的患者希望能保留患牙.然而,由于牙周袋内和牙髓袋内的感染都是有厌氧菌为主的细菌引起的混合感染,其炎症和病变之间相互作用,引起彼此之间的炎症反应,最终导致联合病变,因此,会同时表现出牙髓炎和牙周炎的临床症状,导致病情较重,诊治较复杂,给诊断和治疗带来了一定的难度.本文通过对两种不同治疗方法,甲组采用牙周牙髓综合治疗,通过不同情况对患者牙周、牙髓病变处进行同时治疗,同时给予一定的药物辅助治疗,乙组采用单独的治疗方式,对牙周或牙髓根据不同的具体情况施行单独的治疗,结果显示.采用综合疗法的甲组在治愈率和总的有效率上都明显高于乙组P<005,具有显著性的优势,因此,牙周牙髓综合治疗对牙周牙髓联合病变的治疗具有理想的效果.