本站原创[关 键 词 ] 竞争战略；核医学
[中图分类号] R197 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）10（b）-148-02
由于行业的特殊性,核工业系统的多数企业地处偏远,为保证职工的健康,解决职工伤、病的就医问题,一些大型企业设立了自己的医院.有的企(事)业医院还同时承担核应急医学救治任务和放射工作职工的健康管理工作.改革开放以来,随着生活水平的普遍提升,企业职工对医疗怎么写作水平的要求也随之提高.医疗设备更新,就医环境改善,医疗技术的提升、更新等都需要企业的支持,从而加重了企业公益投入的负担.在这种局面下,企业对所属医院的补贴显然已不能满足医院运行发展的需要,不管你是否愿意,企业医院也必须参与市场竞争,向市场要效益.
1.医院简介
我院是中国核工业集团公司下属中国原子能科学研究院(简称原子能院)的职工医院,执业注册名称是：中国核工业北京401医院(内部仍惯称职工医院),位于北京市远郊,地处房山区的西北山区与东部平原交汇的丘陵地带.医院始建于1962年,占地面积27 000 m2,建筑面积12 000 m2,有病床165张,年门诊量9万人次；诊疗科室主要有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、中医科、核医学科、职业病及保健科等临床科室,以及放射科、检验科、B超室、心电图室、胃肠镜室等医技科室.医院规模虽小,但科室设置及功能齐全,在1997年的医院评审中被评为二级合格综合医院.
医院的主要任务是怎么写作于原子能院职工及其家属的医疗保健,还承担原子能院核和辐射突发事件应急医疗救治及放射工作人员的健康管理.由于距离市区较远,为职工、家属及周边居民方便就医,减少转诊的交通负担,医院尽可能做到诊疗设备配置齐全,已装备螺旋CT、单光子发射型计算机扫描仪、大型X光机、彩色电子胃镜、超声乳化仪、血液透析机、进口全能麻醉机、全自动生化、动态心电图仪等大型精密医疗设备.
2.医院生存、发展形势的战略分析
2.1 我院生存状态的变迁
作为职工医院,隶属于中国原子能科学研究院,在20世纪90年代以前,医院运行费用全部靠事业费拨款支持.基建费用、设备购置费用以及人员费用全部由上级单位负担,医院的医疗收入也全部上交.此后,随着核工业系统事业单位改革的深入,医院一度被视为民品单位,自主经营,独立核算,医疗怎么写作全面向社会开放,对内的医疗怎么写作任务不变.医院运行经费的缺口,由原子能院给予一定的事业费补贴.事业费补贴要逐年核减,限时减拨到零.这是医院最困难和痛苦的阶段,设备无力更新,人才流失严重,生存危机凸现,更无从谈及发展.
进入21世纪,上级对医院的政策稍有调整,不再以纯民品单位来定位医院,将所剩无几的事业费补贴转为对内怎么写作酬金,不再核减.但是,医院的生存危机并未解除.随着我国经济水平的发展和人民生活水平的提高,人们对医疗怎么写作水平有了更高的期待.医院的人才队伍亟待稳定,环境亟待改善,医疗设备急需更新,医院频繁打报告向上级求助,所获经费支持有限,远不能满足实际需要.随着卫生医疗体制改革的深入,医疗市场的竞争更加激烈,有些医院的巨型广告牌就耸立在通往我院的公路边.面对严峻的竞争态势,职工医院已经不再是原子能院卵翼之下的“骄子”,它必须以彻底开放的姿态,勇敢地、睿智地投入到市场竞争中去,才能争得生存的地位和发展的空间.
2.2 在市场竞争中的位置
我们这所职工医院的性质和任务决定了它必须存在,但是由于上级单位有限的经费支持,远不能满足其正常运行的需要,医院的生存和发展还得通过自己的经营,从医疗市场中赢得资源来支撑.同北京市的远郊区、县一样,近十几年来,房山区的医疗卫生事业发展得很快.无论是医院规模,还是医疗设备配置,在所有二级和二级以上医院中,我院都处在弱势地位,无法与之抗衡.
从人员技术素质方面分析,长期以来我院具有特别重视医务人员技术水平的培养和提升的传统,对应聘医技人员的选择接收严格把关.然而,近年来,由于城区医院对远郊区、县医院的长期对口支援,以及各级卫生行政部门对医院人力资源管理的加强,我院在人员技术素质层面的优势已不复存在.
特别是上世纪末,房山区政府东移,城市化建设的迅猛发展,新的区府所在地――良乡镇的商业、怎么写作业及房地产开发发展很快,人口迅速涌入,给当地卫生医疗行业带来空前发展机遇.我院距良乡镇不足10公里,良乡地区医疗资源的增长和优化对我院的市场份额无疑是很大的冲击.
近几年来,卫生医疗体制改革不断深入,农村合作医疗体系更加完善.我院是农村合作医疗的定点医院,与周边的乡镇卫生院一直保持顺畅的转诊关系.在医疗体系的关系链中,一、二级医院的任务分工各有侧重,互为补充.但是,乡镇卫生院毕竟不是患者转运站,随着其医疗条件的完善和医疗水平的提升,转诊患者会相应减少,由此推论,我院在医疗市场所占份额必然是呈萎缩下降的趋势.
综上所述,我院在医疗怎么写作市场中所处位置不容乐观,说它每况愈下,岌岌可危也不为过.20世纪90年代年门诊量是十二三万人次,现在锐减到不足九万,就是佐证.
2.3 挖掘优势,探索兴院战略
2.3.1 关于管理战略和政策方向的思考面对医疗市场中危机四伏的竞争态势,医院必须作出积极应对,创造自身优势,实施相应的竞争战略.美国哈佛商学院著名教授迈克尔波特提出的竞争战略理论,对我们深有启发.特别是他提出的“差异化战略”,为塑造对医院有利的产业结构,在医疗市场中提升医院的竞争位置提供了理论基础.
所谓差异化战略是指企业通过向用户提供与众不同的产品和怎么写作的竞争战略.这种战略要求企业在产品的设计、品牌设计、生产技术、顾务、销售渠道等增加企业产品和怎么写作的竞争战略.对医院而言,是将医院提供的怎么写作差异化,树立起一些全行业范围中具有独特性的东西.实施这种战略,由于产品或怎么写作的独特性,增加了对患者的吸引力,减少了患者对的敏感性.如果差异化战略获得成功,它将成为一个在医疗产业中赢得高水平收益的积极战略,医院也能因此建立起防御阵地来应对各种竞争力量的挑战.
2006年北京市委、市政府下达了《关于加快发展社区卫生怎么写作的意见》.根据上述文件内容,现有二级医院要在区域卫生规划指导下,逐步向社区卫生怎么写作中心、特色专科医院或以老年病、慢性病康复治疗为主的医院转型.政府的政策为医院的前途指明了方向.
2.3.2 挖掘优势,确立发展特色专科的兴院战略依托原子能院的资源特点,我院于1998年在原同位素室的基础上成立核医学科,并设立核素治疗病房,从此开始了我院发展临床核医学的探索之路.经过近十年的努力,积累了使用放射性核素药物诊断、治疗疾病的经验,成长了一批核医学业务骨干.因此,我院核医学科基本具备开展核医学临床医疗工作的条件和资质.
核医学已经发展为医学领域的一门重要学科.核素显像(ECT、PET)是分子水平的功能检查,是四大医学影像检查之一,核素治疗对某些疾病的特效性及其在人类征服癌症进程中的重要作用,这些都使得核医学诊疗在医疗怎么写作市场蕴含着巨大商机.我国核医学诊断、治疗项目主要由设置于各大综合医院的核医学科承担,在北京目前尚无一家以临床核医学为特色的医院.2000年召开的第三届全国核素治疗学术交流会指出：“当前,应加大力度,以投资少步,并可取得较大社会和经济效益的核素治疗为突破口,以治疗促诊断,促研究,从而带动整个核医学的发展.”我国在制订电离辐射防护基本安全标准时,已经确定400 MBq为接受131I治疗患者出院的体内放射性活度控制水平.这就要求放射性核素治疗应当具备核医学病房条件(包括患者专用卫生间等).所有这些信息都在呼唤：我国应尽快出现现代化的、规范的核医学临床医院.
中国原子能科学研究院是从事核能和核技术研究的综合研究院,核医学作为医学与原子能科学的交叉学科,与原子能院的研究领域有着明确的亲缘关系.把职工医院建成以临床核医学为重点,以放射性核素及其药物为主要治疗手段的特院,通过适当的合作形式和运作模式与原子能院的有关学科建立紧密的学术联系,对促进原子能院的学科建设和发展,以及我国核医学的发展都将有重大意义.同样,医院也会因为原子能院的品牌优势和学术技术支持而稳定和持续发展.
综上分析,核医学诊疗工作在本地区是我院独有的医疗怎么写作产品,具有明确的市场前景.同时,我院也具有将核医学特色做大做强的资源优势.既然在常规(非核)医疗上很难赢得市场,那么加大力度发展核医学专科,着力打造以核医学为特色的医院品牌,就成为走出市场困境谋求我院持久发展的最佳竞争战略.
3.竞争战略的实施
我们的战略目标不仅仅是在原有核医学科的水平上吸引患者、扩大病源,增加收入,而且要不断提升核医学科的水平和能力,提升全院对核医学的认知水平和协同核医学诊疗的水平,逐步开展以核医学治疗为主导治疗肿瘤,心、脑血管疾病,神经系统疾病的医疗怎么写作,将核医学特色覆盖全院.
为了实现战略目标,我们制订了实施方案,并向原子能院的领导和所属卫生行政部门报告.同时,我们也向首都核医学界部分权威专家作了通报,取得他们的指导和支持.
三年前,实施方案启动,人才培养、设施改造、设备选型采购同时开始进行.人才是关键,没有人才支撑难成大业.我们下大力气培养核医学专科人才,一方面抽调具有一定临床经验的医生送医院核医学科进修学习,另一方面从招收的医学院校应届毕业生中选拔,直接送医院核医学科培养.通过这几年的强化培养,目前已形成由9名医务人员组成的具有一定职称年龄阶梯的专科队伍,同时也在陆续培养能够开展核素药物介入治疗的医生和医技人员.
为给核医学应用、发展提供必要的硬件条件.筹资1 000多万元购置了北京市远郊区县第一台双探头符合线路ECT以及C型臂等大型设备,按有关电离辐射防护标准整修改造了核医学2号楼和核素治疗病房,强化了辐射防护设施.
我院发展核医学特色专科起步较晚,底子薄,发展动力不足,与大医院比既有先天也有后天的原因,肯定处于弱势地位.我们充分认识到,不利用大医院在技术方面的优势很难做到又好又快的发展,要把他们在技术上的优势变为我们所用.因此,我们采取请进来、优势互补、共同促进的方式,在技术上多请他们指导,发挥我院核医学治疗大剂量药物病房的优势,开展与大医院核医学科的合作治疗.这样既满足了患者治疗的愿望,又带动了我院核医学科的发展.
4.成果和展望
经过几年的培育,我院核医学特色已初具规模.已经开展了各系列放免检测和各种循环系统、神经系统疾病以及肿瘤的ECT显像检查；肿瘤的放射性核素药物治疗和125I种子源组织间放射治疗.目前,新近开展的肝癌的131I靶向药物经动脉给药的介入导管治疗,已经取得满意效果.由原子能院与有关公司合作的一座医用微型反应堆中子源(医院中子辐照器)和可引入中子辐照的手术室正在原子能院动工兴建,我院正在与相关单位筹备开展利用医院中子辐照器治疗脑胶质瘤的BNCT(硼中子俘获疗法)临床研究工作.
到2007年底,我院与核医学相关的业务收入水平已接近全院非药品收入的1/10,再经过3~5年,通过不断完善人才队伍建设调整人才配置；进一步加强和完善核医学相关设施建设；有计划有步骤地拓展医学诊疗范围,稳定提高诊疗水平；再配合以市场宣传、推介,争取使与核医学相关的业务收入水平达到全院非药品收入的1/3.也只有实现这个目标,我们才可以说,我院探索走特色专科的发展道路取得初步成功.
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(收稿日期：2008-03-22）