本站原创【摘 要 】目的：了解农村妇女宫颈癌的发病情况,采取有效干预措施降低宫颈癌发病率.方法：2009年11月9日至2010年11月29日对2236例35-59岁已婚妇女进行生殖道感染干预,其中宫颈脱落细胞学检查2236例,采用TBS分类中未见上皮内病变细胞例；不典型鳞状上皮细胞45例、高度鳞状上皮内病变3例,发生率分别为2.01%、0.13%； 经病理证实宫颈癌2例,发生率为0.09%,均为原位癌2例.结论：宫颈癌在该区处于较高水平；加大宣传力度,广泛深入开展宫颈防癌普查是降低宫颈癌患病率的关键.
【关 键 词 】 HE染色；细胞学检查；TBS分类
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于乳腺癌.认真普查和随诊,积极处理癌前病变,可以阻断病程,预防宫颈癌,特别是宫颈浸润癌的发生,而早期诊断可以达到治愈.所以宫颈癌的筛查和预防具有重要意义[1].宫颈脱落细胞学检查是目前早期发现宫颈癌的简单、方便、有效的检查方法之一.2009年国家启动了宫颈癌筛查项目,庄河市被确定为项目地区.为做好生殖道感染防治工作,了解我市已婚育龄妇女的生殖健康情况,以便及时采取有效的干预措施,我市于2009年11月9日-2009年11月29日结合妇科、B超检查,对我市青堆镇2236例35-59周岁的已婚育龄妇女进行了生殖感染干预,其中进行宫颈脱落细胞学检查2236例,现将检查结果分析如下：
1材料与方法
1.1标本来源
2009年11月9-2009年11月29日所有接受宫颈癌普查的例35-59岁已婚育龄妇女的宫颈脱落细胞涂片.由妇产科医生在近宫颈外口鳞状-柱状上皮交界处,以宫颈外口为圆心,轻刮一周的脱落细胞,涂成厚薄均匀的玻片,置于95%的酒精内固定.
1.2试剂与仪器
采用配试剂,严格控制在有效期内使用,包括：EA36、苏木素、橘黄G、0.25%-0.5%盐酸、碳酸锂、酒精.采用仪器为自带光源的OLYMPUS显微镜.
1.3方法
采用HE染色法对标本进行染色.细胞学诊断方法采用TBS分类报告法,未见上皮内病变细胞,一般属良性改变或炎症；不典型鳞状上皮细胞和低度鳞状上皮内病变,指个别细胞核异质有轻度改变,但又不支持恶性；高度鳞状上皮内病变为可疑癌.
2.结果
2.1生殖道感染情况
进行生殖道感染干预共计例,其中患一种及一种以上的生殖道感染675例,发生率为30.19%.查出宫颈癌2例,发生率为8.94/万.进行宫颈细胞学检查2236例,分泌物检查2236例.
2.2宫颈脱落细胞学巴氏染色检查结果
宫颈脱落细胞学检查2236例,结果为未见上皮内病变细胞例,发生率%；不典型鳞状上皮细胞 2188例,低度鳞状上皮内病变45例,高度鳞状上皮内病变3例,发生率分别为2.01%、0.13%； 经病理证实宫颈癌2例,占0.09%.
3讨论
我国自20世纪80年代以来性传播疾病感染率呈逐年上升趋势,并从沿海发达城市蔓延到我国各地,包括中西部欠发达地区.虽然近年有所控制,但先天梅毒的发生率、HIV感染率以及宫颈癌的发生率呈现上升趋势,宫颈癌发生率出现低龄化趋势.由于大多数生殖道感染是可预防和可治疗的,所以建立安全性行为、早诊断、早治疗并按照技术规范进行医疗操作,是降低生殖道感染发生率的重要措施[2].
目前宫颈癌仍是女性肿瘤死亡的主要原因,人瘤病毒感染是导致宫颈癌发生的主要原因.由于宫颈癌的发生是一个渐变的过程,从不典型增生到宫颈癌的发生需要10年左右的时间.而早期子宫颈病变的治疗效果远比子宫颈浸润癌的治疗效果好得多.据报道,子宫颈浸润癌的5年生存率为67%,子宫颈早期癌为90%~92%,而子宫颈原位癌则可达100%.因此应通过加大多种形式的宣传力度,加强和提高育龄妇女的生殖保健意识与水平,使妇科检查成为其主动要求和自觉行动,通过每年一次的宫颈癌筛查活动,达到早期诊断早期治疗的目的,从而降低子宫颈浸润癌的发生率和死亡率.