本站原创关 键 词 ：便秘；中风；护理
中图分类号：R256.35 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2008)03－0057－01
中风是我国中老年人常见病,多发病之一,饮食结构的改变,社会压力的增加及运动量的减少,中风的发病率越来越趋向年青化.中风患者的恢复期常伴发便秘,便秘是指粪便在肠内停留时间过长,导致大便次数减少,大便干结如羊屎或团块状,排便困难并非大便干结,临床上一般认为2天以上无排便,提示便秘存在.这不仅影响了中风患者的生活质量,而且由于便秘腑气不降通,将会影响其它症状的治疗,因此,对于中风患者的便秘的调护尤为重要.
1 情志调理
《素问阴阳应象大论》指出：“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇”,说明心理情绪的改变对脏腑产生的影响.中风患者经过急性期的抢救和治疗后,大多数患者都会留下不同程度的偏瘫、失语、自理能力下降或消失等后遗症,严重影响患者的生活和工作,加之中风后遗症期病程长,各种康复治疗如：针灸、功能锻炼、饮食调护等都需要付出极大的耐心和艰辛的努力,因此,迫切需要医护人员和亲人的关心和照顾,护士要以诚恳的态度去关心体贴、安慰同情病人.重视病室环境和病人周围的人和事,全面进行照顾,耐心解释情绪与疾病的关系；鼓励患者保持积极心态,以宽容豁达的心境对待疾病和生活,帮助建立良好的家庭支持系统,以解除病人的顾虑和烦恼,减轻或消除引起病人痛苦的各种不良情绪和行为,使之处在最佳心理状态下接受治疗和护理.
2 饮食调护
中风病因以内伤积损为主.饮食不节,嗜酒肥甘,饥饱失宜等易致脾失健运,聚湿生痰；痰郁化热,阳滞经络,从而诱发中风.饮食宜以高蛋白、低盐、低脂、低糖、清淡易消化为原则.多食粗纤维食物和水果、蜂蜜等,忌食辛辣温燥之品.如多食香蕉,香蕉性甘寒,富含大量的纤维和矿物质；湿润软滑粘稠,能缓解便秘.也可喝柠檬水,因柠檬含糖、钙、磷、铁、维生素C、B1、B2烟酸、柠檬酸、果酸等,对解除便秘有一定帮助.蜂蜜《医宗必读》记载：“润大肠而悦颜色”.现代营养分析,蜂蜜含丰富果糖、葡萄糖、维生素、矿物质及有机酸等,提供人体必需要素,改善皮肤营养供给及细胞的新陈代谢,起到润肠通便的作用.
3 针药治疗调护
3.1 针刺 选百会、四神聪、天枢、关元,配穴随症,平补平泻,每针30rain,腹部加远红外线烤灯,每日1次,3次为1个疗程.
3.2 中药益气润肠汤 当归20g,黄芪30g,虎杖15g,元参20g,白术30g,杏仁10g,桃仁l0g.加减：阴虚去虎杖加生地12g,丹皮12g,肉丛蓉20g；气滞加木香6g,沉香6g；气虚甚者加党参15g.大便通利后,恢复期需要升提中气,加用柴胡6g,炙升麻6g.上方每天1剂,水煎服,7天为1个疗程.
4 讨论
中医学认为：中风以后,情绪的改变,饮食的失调,均可致气血不足,气血不足则可使脏腑功能活动失常导致脏腑本虚,使大肠传导乏力而便秘,因此,急需加强情志调护和饮食调理.气血瘀滞,经络不通,阴阳失衡,故采用针刺治疗,以双向调节,攻下而去邪,扶正以助通便.取白会、四神聪、天枢、关元穴,四穴相配使脾胃运化调畅,大便传导正常.当归补血润肠；黄芩、白术补脾肺元气,现代药理学认为：白术促进胃肠分泌,有排便作用；元参滋阴增液润肠通便；虎杖通便泄热,兼可活血；杏仁、桃仁活血润肠通便,诸药共奏益气,活血润肠通便之功.又因脾胃同居中焦,有升清降浊之功,有浊阴之降,方有清气之升.升清降浊,才能使气机调畅,故在大便通畅后恢复期加用柴胡,升麻恢复脾胃的升清降浊功能.另外药物治疗是建立在合理的饮食结构,良好的排便习惯和适当的运动基础上,这对稳定疗效有积极作用.同时可做腹部按摩,由右上腹到左下腹顺时针按摩每次5min,有利于气机通畅,改善大便传导功能.