注射用脑蛋白水解物过敏性休克2例

更新时间:2024-01-05 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:16262 浏览:70952

【摘 要 】注射用脑蛋白水解物是一种经济、安全、副作用小、有效率高的脑细胞复能剂,较少发生不良反应,但是脑蛋白水解物的应用要严格掌握适应症和禁忌症,注意患者过敏史,对用药过程进行监控,若出现不良反应应立即停药并对症处理.

【关 键 词 】脑蛋白水解物;过敏性休克研;分析

注射用脑蛋白水解物是由健康猪脑组织经酶水解制得的无菌制剂,含16种游离氨基酸及少量肽,易通过血脑屏障可进入神经细胞,促进蛋白质合成,增加脑组织的抗缺氧能力,改善脑能量代谢、改善记忆.主要用于颅脑外伤、脑血管病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善.脑蛋白水解物注射液引起过敏性休克少见,但2010年,我院先后发生2例患者静滴注射用脑蛋白水解物后出现过敏性休克.现报告如下.

1病例资料

病例1,患者孔某,男,50岁,以“脑梗塞”收住入院,既往有猪肉过敏史,入院后给予注射用脑蛋白水解物60mg加入生理盐水150ml静滴,5分钟后患者出现皮肤瘙痒、咽喉部疼痛、口唇及四肢僵麻、头昏、面部潮红,立即给予地塞米松10mg加管.10分钟后,患者神志模糊,面色苍白,大汗淋漓,寒战,身体皮肤大面积红色丘疹,恶心呕吐、二便失禁,脉搏微弱,心率89次/分,血压90/46mmHg.考虑为注射用脑蛋白水解物引起的过敏性休克,立即停用该药,给予吸氧、静推地塞米松10mg、非那根25mg、肾上腺素1mg,多巴胺40mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,并续给10%葡萄糖酸钙10ml、西咪替丁、维生素C、低分子右旋糖酐静滴.2小时后患者神志清楚,仍有头晕、口唇及四肢麻木,生命体征稳定.次日患者皮肤红丘疹明显消褪.

病例2,患者徐某,女,56岁,以“冠心病、帕金森病”收住入院,入院前在家口服复方阿胶浆后出现舌体僵麻.入院后次日给予注射用脑蛋白水解物60mg加入生理盐水250ml静滴,5分钟后患者突然出现恶心呕吐、胸闷、呼吸困难、窒息感,立即停用该药,给予吸氧,地塞米松10mg加管、肾上腺素1mg肌注、异丙嗪25mg静推.至8分钟后患者神志昏迷、二便失禁,全身皮肤大面积红色丘疹,连接成片,皮肤划痕呈阳性,脉搏微弱,心率120次/分,血压80/50mmHg,心、肺、腹未及明显异常.考虑为注射用脑蛋白水解物引起的过敏性休克,给予多巴胺10mg静推、10%葡萄糖酸钙10ml静滴,测血压90/60mmHg,续给多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,血压升至110/60mmHg,给予速尿20mg静推.约4小时后患者神志清楚,全身红色丘疹基本消褪,无口唇麻木、咽喉疼痛、胸闷、皮肤瘙痒,感全身乏力、饥饿欲食.

2讨论

本文2例患者均为静滴注射用脑蛋白水解物后随即出现过敏性休克.主要表现为口唇麻木,皮疹,呼吸困难、窒息感,面色苍白、血压下降、脉搏微弱,心率增快,二便失禁.分析其原因考虑与患者体质有关,1例对猪肉过敏,另1例对复方阿胶浆过敏,猪肉富含蛋白质,复方阿胶浆内含多种氨基酸,而脑蛋白水解物的主要成分恰恰正是一种水溶性的游离蛋白水解物,游离氨基酸及低分子肽.因此提示临床医生在应用脑蛋白水解物时,应仔细询问病史,对过敏体质患者慎用此药.同时在用药过程中应严密观察病情变化,一旦发生过敏反应立即停药,并积极采取抗过敏、抗休克治疗.