剖宫产率升高原因与

更新时间:2024-01-11 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4084 浏览:14407

摘 要 目的:通过4年来剖宫产率增高的原因分析探讨相应的对策来降低剖宫产率.方法:对4年来1465例剖产指征、剖宫产率进行回顾性分析.结果:4年来剖宫产率逐年升高,分别为34.2%、41%、46.3%、50.6%,其中以社会因素为医学指征选择剖宫产增多居首位.结论:通过分析,社会因素是引起剖宫产率升高的主要原因,采取相应的对策来降低剖宫产率.

关 键 词剖宫产率 社会因素 对策

剖宫产率增加是一个全球化趋势,2010年2月Lanlet发表的1份WHO报告中指出中国的剖宫产率达46%,而11.7%没有明显医学指征,剖宫产率增加没有给社会带来利益,反而增加了卫生资源消耗,增加了母儿患病率的风险[1].对以后生育能力和再次妊娠分娩产生负面影响,所以寻求在保障母婴安全的条件下降低剖宫产率尤为重要,本文对4年来剖宫产率变化,选择剖宫产指征方面进行回顾性分析,探讨降低剖宫产率的对策.

资料与方法

2007~2010年收治孕妇3390人,剖宫产1465人,年龄18~45岁,孕周29~43周,第1胎2692人,第2胎及以上698人.

方法:统计分析4年来剖宫产率及变化,并对剖宫产指征进行分析和归类,统计各类剖宫产指征占分娩总数的百分率.将其指征归纳为3部分:①胎儿因素:包括巨大儿、胎位异常、双胎、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓,脐带绕紧、头位难产等.②母体因素:骨产道异常、胎盘因素、胎膜早破、羊水异常、妊娠子痫前期、妊合并症等.③社会因素:包括不良孕产史、珍贵儿、精神紧张惧怕疼痛、选择胎儿娩出时机等为指征剖宫产,并将4年来剖宫产率的变化、各指征所占的分娩总数百分率.

结 果

通过以上列表分析,4年来剖宫产率分别为:34.2%、41%、46.3%、50.6%,呈上升趋势,在各指征因素例,社会因素变化最大,分别为5.8%、13.1%、17.3%、19.45%,胎儿因素稍有增高,母体因素变化不明显,综上分析,社会因素是导致当今剖宫产率增高的主要原因,与国内诸多文献报告基本一致.

讨 论

剖宫产用于高危妊娠,在保障母婴安全的情况下所采取的干预措施,随着剖宫产技术的不断提高和社会发展,手术并发症和手术风险并没有随着剖宫产率的升高而降低,有关文献报道,剖宫产率达到40%~50%时,母婴的发病率也随之升高[2].本文分析及国内文献报道目前社会因素为指征剖宫产率增高是剖宫产率升高的主要原因.导致社会因素剖宫产增多的主要原因有以下几个方面.


孕妇方面:①孕妇对妊娠分娩知识缺乏了解,没有正确的、客观的心态对待分娩过程.②惧怕疼痛、不愿忍受痛苦,担心母儿安全等.③对产程中出现一过性胎心变化、胎膜早破、头位异常、缺乏试产心理,担心胎儿安全,拒绝试产.④相信迷信,选择胎儿时机.⑤前次妊娠剖宫产相对提高再次剖宫产.

医生方面:①医疗纠纷增多,医生怕承担责任,放宽剖宫产指征.②医生技术欠缺,与患者沟通不到位,孕妇不能正确认识分娩过程以及剖宫产的利弊关系,误认为剖宫产安全以及剖宫产指征掌握不严.③医生责任心淡化,剖宫产可以短时间结束分娩,避免长时间医务人员观察产程辛苦和麻烦.④少数医生通过剖宫产来增加创收.

技术因素:剖宫产技术成熟、手术时间缩短、术后镇痛、美容切口等使剖宫产技术得到保障,孕妇乐于接受剖宫产.

对以上原因分析,采取相应的对策如下:①开办孕妇学校,加强孕期保健及宣教工作,让孕妇及家属对妊娠分娩知识有全面的了解,以正确的心态对待分娩过程.②培养高素质高技能的医务人员,严格把握剖宫产指征,正确处理产程中遇到的问题,做好医患沟通取得医患之间的信任和理解,使孕妇及家属愿意接受试产.③提高医务人员的怎么写作意识,开展无痛分娩、导乐分娩、陪伴分娩等人性化怎么写作,减轻孕妇的恐惧心理.④加强医疗体制改革,完善医疗保障措施,降低医疗纠纷给医务人员的压力.

参考文献

1.北京协和医院.边旭明.围产医学论坛会报告2010,4南京.分娩方式选择与妊娠结局.

2.王志杰.剖宫产对新生儿的影响.实用妇产科杂志,1996:12.