本站原创摘 要目的探讨乳腺癌化疗病人的护理方法及效果.方法对50例乳腺癌化疗患者护理进行分析综述乳腺癌患者在化疗期间的护理问题以及护理干预措施结果50例乳腺癌患者对化疗感到的心理压力以及恐惧等程度明显降低,能积极配合治疗.结论乳腺癌患者实施合理的综合护理,能提高疗效,促进康复.
关 键 词乳腺癌化疗护理
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一.国内统计质料显示,乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%-10%,有逐渐上升的趋势.乳腺癌治疗以手术治疗为主,手术后往往还要进行一定周期的化疗.而全身化疗因治疗周期长,不适反应等对病人及家属都是一个极大的挑战,因此护理干预在化疗期间至关重要.
,临床资料
我院在2009年3月至2011年10月期间行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术50例,患者全部为女性,年龄33-65岁,平均49岁,在手术后采用病理检查确诊.术后恢复好,予术后化疗.
,护理
2.1心理护理大多数患者对全身化疗缺乏正确的认识和了解,惧怕化疗对身体产生的不适反应,对疗效存在疑虑,在心理上造成不同程度的紧张焦虑情绪,甚至悲观失望.护士应热诚关怀、尊重病人、与病人建立良好关系,消除不良刺激,鼓励家属积极配合,满足病人情感上的需要.因此在化疗前应根据病人的年龄、职业、文化程度、病情向病人及家属讲解化疗药有关的作用、效果、可能出现的毒副反应以及注意事项,介绍治疗效果好的患者与之交流,以取消病人的顾虑,增强信心、积极配合、顺利完成化疗.
2.2静脉炎的防治有些化疗药（如表柔比星、多西他赛、长春瑞滨等）对血管的刺激性较大,选择穿刺血管时宜选用粗直、富有弹性、避开关节、易于固定的血管.避免在患侧肢体及下肢静脉穿刺.穿刺时提高穿刺成功率,避免反复多次穿刺,可选择静脉留置针.如血管条件不好,建议病人行锁骨下静脉穿刺置管或留置PICC管.避免化疗药物外漏对周围组织的损害.在输入化疗药前,应先输入生理盐水50-100毫升,化疗药输注完毕后再用生理盐水50-100毫升输入.如不慎药液外渗,应立即停止输夜、保持针头、尽量回抽渗漏药液、重新建立静脉通路,同时予以外渗局部封闭及冷敷,以减少对局部组织的损害.
3.药物不良反应的护理
3.1胃肠道的反应及护理
3.1.1恶心、呕吐恶心、呕吐是化疗中最明显最常见的不良反应.一般在化疗前半小时予以恩丹司琼或格拉司琼等止吐药应用.另外避免在化疗前进食,保持病室空气清新、环境整洁、舒适安静.另外,可谈一些轻松愉快的话题或听舒缓音乐转移注意力.饮食上多样化,给予高热量、高蛋白、高维生素清淡、易消化饮食,避免辛辣、刺激、油腻食品,鼓励病人少量多餐.呕吐严重时,应给予静脉输液、,补充营养.
3.1.2腹泻、便秘鼓励病人补充水分,进食高维生素少渣少油腻流质或半流质饮食,进行力所能及的运动,以软化大便.腹泻者予对症处理.
3.2骨髓抑制护理化疗药可对骨髓的造血功能产生抑制作用.主要有白细胞、粒细胞、血小板的降低.予每周查血象两次.如白细胞低于3*10/L以下,应给与升白药应用.还应观察病人有无皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便等血小板减少症状.如血小板低于5*109/L.应给与输注血小板,并予保护性隔离.每日用紫外线消毒病室两次,医护人员操作上严格执行无菌操作及各项消毒隔离制度,减少人员进出,检测体温,做好个人卫生,预防继发感染.
3.3脱发的护理脱发是常见的毒副反应是药物损害头皮毛囊所致.化疗前向患者解释脱发的可能性及暂时性,脱发是可逆的,化疗结束后一段时间即会再长出.脱发患者鼓励戴检测发或帽子,减少形象改变产生心理压力
3.4心脏毒性的预防及护理化疗期间保持滴注速度缓慢匀速,监测病人的心率、脉率,观察病人有无不适症状,予心肌营养药应用.
3.5肝脏毒性的预防及护理由药物本身或药物在体内代谢的产物造成.化疗前、后均应检查肝功能,应用保肝药物.
3.6肾脏、膀胱毒性的预防及护理化疗药在体内代谢要经过肾脏及膀胱排出体外,造成泌尿系不同程度损伤.在输注顺铂或环磷酰胺等药物时,观察病人有无血尿应鼓励病人多饮水,补充足够液体量及予利尿.增加毒素排出,减少毒性反应.
小结
化疗是乳腺癌手术后主要的辅助治疗措施.护士应熟练掌握各种药物的毒副作用、不良反应及治疗措施.同时做好心理健康护理、常规护理,减轻患者对化疗的恐惧,增强信心,配合治疗,提高生存质量.