本站原创摘 要：下文主要结合笔者从事医疗工作的多年实践经验以及查阅大量的资料,选取某院的35例脑梗塞病人,针对其分阶段护理方法进行了研究.希望通过以下阐述,能与各位同仁相互交流,同时今后也能够为类似的护理提供一些借鉴与参考.
关 键 词：脑梗塞；护理
1什么是脑梗塞?
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞.
2资料和方法
2.1一般资料
笔者查阅资料,选取某院收治的35例脑梗塞患者,其中男19例,女16例,年龄37～77岁,平均年龄54.5岁,所有患者均经头部CT检查确诊为脑梗塞.
2.2护理方法
患者住院期间,除进行常规护理并严密观察生命体征外,因脑梗塞疾病的特殊性,还应注意观察患者的意识情况、瞳孔及瘫痪程度,以便及时了解生命中枢功能及颅内压力的改变,判断病情轻重及进展情况,为治疗提供可靠的指征,鉴于脑梗塞疾病的特殊性,还应着重从以下几方面加强护理；
①心理护理.心理护理是脑梗塞患者康复的关键头本组35例脑梗塞患者经过治疗.虽然脱离生命危险,但大都留下偏瘫、失语,记忆力障碍、肢体活动能力下降等后遗症,使患者心理也发生相应变化,本组35例患者中除1例较乐观外,其余34例均有不同程度的悲观情绪,认为自己成为社会和家庭的包袱而对康复和生活失去信心.这样的心理障碍情况不仅影响药物治疗效果,也不利于康复锻炼的实施.因此我们在护理上首先作好患者的心理疏导工作,让患者充分了解疾病的特点及配合治疗与积极配合锻炼的重要性,增强患者战胜疾病的信心,这一点在整个恢复期是非常重要和必要的.
②口腔、肺、肢体与皮肤护理.急性脑梗死偏瘫或全瘫患者,感觉减退,行动受障碍,因此对皮肤护理非常重要,在护理时密切观察皮肤受压及血运情况,定时为患者翻身,动作要轻柔,并经常更换体位,避免皮肤擦伤,按摩受压部位,温水擦浴,保证患者肢体处于功能位,保持床单清洁,避免发生褥疮等皮肤感染.在进食时针对3例病情较重的患者给予鼻饲进食；其余32例患者在进食、进水时均缓慢,以防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物,本组35例患者均在进食后给予口腔清洁,以防止残余食物引起呛咳造成肺部感染等.
③早期必要的功能锻炼护理.功能锻炼是脑梗塞患者康复过程中的重要环节,在患者发病24小时内就可进行早期康复锻炼,初期小范围的帮助患者活动肩、臀部等,本组35例患者均根据不同的情况,制定必要的功能训练计划,对5例出现语言障碍的患者从一个个单字、单词练起；脑梗塞患者容易出现记忆力下降,在护理中经常陪患者聊天,帮助患者回忆过去等都能对康复有积极的作用.在活动能力上,早期即指导患者进行适宜的基础锻炼；训练方法是由健侧到患侧,由大关节到小关节循序渐进,因小关节易发生强直,因此,肢体的小关节如肘、指、躁关节活动要特别注意,要求患者按规定多做运动.在患者生命体征稳定后可开始康复训练护理,根据患者的情况可加大难度,以保证肌力,防止肌肉萎缩.同时有针对性的进行针灸、按摩等辅助手段,以利舒通经脉,气血运行通畅,利于康复.
④饮食及排便的护理.脑梗塞患者由于住院时间长,运动量少,导致患者肠蠕动减慢,容易出现便秘；如果出现便秘,患者排便过于用力则可能会引起血压增高,还会引发脑出血,心脏功能差的患者还可能引起急性心力衰蝎等.因此对脑梗塞患者的排便护理也是一个相当重要的环节,在住院期间对患者的饮食进行合理干预,多吃清淡易消化及富含粗纤维的食物,并多饮水,多做腹部按摩,以防止便秘.如出现便秘,及时服用通便灵或使用开塞露等药物帮助排便.叮嘱患者不可硬性排便.
2结果
通过有效护理干预,35例脑梗塞患者在住院期间无1例出现褥疮、口腔溃疡、心理障碍等问题,显效22例,有效10例,无效3例,有效率94.29%.
3讨论
脑梗塞是一种急危重症,病人致残率高,恢复期长.在早期积极有效的护理干预对脑梗塞的康复具有重要和积极的意义；首先在必要的常规护理下进行心理护理干预,消除患者对疾病的恐惧和消积心理,帮助患者树立信心,从而积极主动配合治疗；其次进行早期康复期锻炼的护理干预,能减轻和消除患者的功能缺陷,保证肌力,防止肌肉萎缩,使患者最大限度恢复语言、生活及工作能力；第三是对口腔、皮肤、饮食及排便的全面护理,以防止发生皮肤与肺部感染和便秘等.
综上所述,脑梗塞是一种常见的突发性疾病,治疗和恢复需要一个漫长的过程,在此过程中需要医、护、患三方配合才能缩短病程,提高疾病治疗效果,从而使病人早日摆脱疾病,恢复健康.