本站原创摘 要音乐疗法是集心理学、医学、生理学、哲学、音乐、艺术于一体的超级综合性的新兴学科,作为一门应用科学,逐渐被社会所接受,并日趋成熟.本文简要地回顾了音乐疗法的历史,介绍了音乐疗法的方式,并提出了一些不足关,最后展望了音乐疗法的前景.
关 键 词音乐疗法方法现状前景
中图分类号：R318文献标识码：A
0前言
在我们的日常生活中离不开音乐.音乐是人类社会历史发展长河中的一种文化现象,是艺术宝库中的一颗璀璨的明珠.音乐没有国界,正如叶圣陶先生所说：“音乐是世界的语言.”它是一种人类都能理解、不需要翻译、可直接交流思想感情并产生共鸣的“世界语”.音乐对人类生活的影响历史悠久,古希伯来人奉音乐为“灵魂之神”,中国春秋时期秦国名医医和认为有选择有节奏的听赏音乐有利于身心健康,元代名医朱丹溪认为“乐者,亦为药也”.柏拉图认为,将音乐作为每天必服的药方,可以提升一个人的健康.
1890年奥地利医生历希腾达尔发表了“音乐医生”的观点,音乐的治疗作用正式得到了人们的关注.由于留声机的发明,使得人们有了在临床中方便地使用录制好的现成的音乐的可能,因而大大推动了运用音乐进行治疗工作的开展.20世纪中期的美国,在第二次世界大战中的军人医院,医生为受伤的士兵播放音乐,使得伤员们的身体和心理状况有了明显的改善,伤口感染率和死亡率明显降低,引起了人们的注意,战后音乐疗法从军人医院、精神病院传播至其他医疗及保健部门,得到了越来越广泛的应用.随着近20年来医学模式的转变,心身医学及康复医学的发展,音乐治疗学得到了飞速的发展.因为专业音乐治疗师和心理学医师的出现,音乐治疗学已经发展成为一门现代学科.
1音乐疗法的概念
音乐疗法（musictherapy）指通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病的一种方法.因为音乐频率、节奏和有规律的声波振动,是一种物理能量,而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象,能使颅腔、胸腔或莫一个组织产生共振,这种声波引起的共振现象,会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏组等.音乐治疗,又称为音乐疗法,还有人称其为音乐医学,是一门涉及音乐学、医学、心理学、教育学等多种学科的新兴的边缘交叉学科.《中国医学百科全书》认为：“音乐是表达人们思想感情,反映现实生活的一种艺术.合适的音乐,可调节人们的情绪,有益于身心健康.选用音乐,以达到预防和治疗疾病,促进机体康复的方法称音乐疗法.”.音乐学院张鸿懿教授认为,音乐治疗是以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐特有的生理、心理效应,通过各种专门设计的音乐行为,使求治者在音乐治疗师的参与下,经历音乐体验,达到消除心理障碍、恢复或增进心身健康的目的.
近年来,国外音乐治疗界公认的说法来自美国音乐治疗协会主任K.Brescia于1998年对音乐治疗学科的定义,即：音乐治疗是一个系统的干预过程,在这个过程中,音乐治疗师通过运用各种音乐体验及在治疗师和治疗对象之间作为动态的变化力量发展起来的关系,来帮助治疗对象达到健康的目的.上述定义都认为,音乐治疗可以使人的身心障碍恢复到健康状态,以达到身心平衡.本人认为,音乐能对人体生理节律和人类情绪起重要调节作用,是对人体机能进行干预的有效途径.将音乐治疗用于人类保健和身心疾病治疗,具有重要的理论和现实意义.
2音乐疗法的方法
2.1主动法
主动法也叫参与式音乐治疗（RecreativeMusicTherapy）,即引导病人直接参加到音乐活动中去,以得到行为的改善.参与式音乐治疗包括参与性音乐治疗法、儿童治疗法、歌唱疗法、击鼓疗法、吹弹疗法等几种方式,主要是根据被治疗者的具体情况,采用演奏乐器、演唱歌曲或表演设定情节的舞台剧等方式,以针对性地改善病人的某些行为.
2.2聆听法
聆听法又称接受式音乐治疗（ReceptiveMusicTherapy）,即通过聆听特定的音乐以调整人们的身心状态,达到祛病健身的目的.聆听法包括超觉法、音乐处方法、音乐冥想法、聆听讨论法、音乐想象法等形式.这种方法常被应用在心理治疗等领域,治疗形式多为个体治疗,也可进行集体治疗,往往与其他医学治疗和心理治疗的方法和技术相结合.如音乐处方法,往往在治疗前后要进行血压、心电图、白细胞及免疫球蛋白等生理指标的测定,以对照治疗效果.
2.3即兴法
即兴法是指患者以声音或乐器做即兴式的表演,可分为个人即兴和团体即兴两种形式.在个体治疗中,一对一地演奏能建立起良好的医患关系,并能投射出病人内心的情感和心理症结；在团体即兴中,演奏可以帮助病人学习适应社会和改善人际关系.包括人声即兴、乐器即兴、综合即兴、奥尔夫即兴、音乐心理剧等即兴技巧的运用,可随患者的能力及其治疗目标而改变,可以是自由即兴、在音乐治疗师伴奏下的即兴,也可以是对音乐性主题的即兴、对非音乐性主题的即兴,以及对特殊事件的即兴.即兴法是表达情绪及感觉非常好的一种方法,患者可通过非语言性的表达直接抒发心中的感觉.即兴法对有语言障碍的患者,更具实际意义.目前这一方法在欧美国家应用得非常普遍.在有些欧洲国家中,音乐治疗即等于即兴法音乐治疗.
2.4创作法
创作法是指音乐治疗师帮助治疗对象进行比较简单的音乐创作,包括歌词、歌曲或器乐曲的创作,或者音乐录音及音乐碟片的制作等,通过感官刺激,激发、唤起其相关的有助于治疗的情绪.最常应用的一种创作法是歌曲创作（Song-writing）.歌曲的创作是表达情感、促进沟通的好方法.
3国内外研究状况
音乐治疗学是20世纪中叶创建于欧美的一门新兴的交叉性应用学科,虽然从学科的创建至今不过半个多世纪,但是音乐治疗学却以惊人的速度在世界上许多国家传播开来,并且不断发展壮大.当时的音乐治疗在中国还处于“沉睡”的状态,直到1980年美国阿利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦瑞教授到音乐学院讲学,第一次将音乐治疗带到了中国,从此,音乐治疗学在中国的土地上茁壮成长起来.此后,部分医疗机构将音乐治疗用于一些心理、生理疾病的临床治疗实验,取得了很好的疗效.1989年中国成立了音乐治疗学会,在此之后许多音乐学、心理学、医学专家都自发地参与到音乐治疗的学术研究中来,学会成为了联系国内音乐治疗工作者的纽带,促进了音乐治疗事业的发展.在上世纪90年代末,一批留美的研究音乐治疗的专家回国,在一些专业院校任教,他们将许多国外先进的音乐治疗与中国古老的音乐治疗理念相结合,逐步缩短了中国与世界音乐治疗学发展的距离.
近20年过去了,音乐治疗在中国得到了一定的发展,尤其是在精神科的应用,大部分精神病院都建立了音乐治疗室.许多精神科专家和医护人员建立了课题组,对疗效进行观察分析,历次学术会议发表的论文有《主动音乐治疗老年抑郁症》《参与性的音乐治疗对慢性精神分裂症的疗效初探》等数十篇.音乐治疗也普遍用于“心身疾病”的辅助治疗.有关该领域发表的论文有《心理音乐疗法的临床应用――120例（心身疾病）疗效观察》等.音乐电疗是中国特有的音乐治疗方法,单纯的电疗一般应用于理疗科,与传统中医相结合的音乐电疗和音乐电针灸疗法也应用于内外科疾病治疗.发表的论文有《音乐电治疗神经症远期疗效观察》《中国的音乐电针疗法》等.有关音乐治疗的论文还有很多,也正说明了音乐的治疗作用还有很大的空间等着我们去发掘,去探索.
此外,在外科手术中应用音乐消除紧张、抑制疼痛以减少麻醉药物、在优教优育、学生心理调节及病人音乐感受性分析方面都留下了音乐治疗探索者的足迹.
4国内研究现状的不足
第一,对音乐治疗的认知不足.由于音乐治疗这门新兴学科的特殊性,中国社会目前对其还没有足够的认识,也没有强大的理论作支撑,甚至一些学者对于音乐的治疗功能也持怀疑态度.
第二,音乐治疗在国内缺乏制度保障.中国目前还没有类似美国音乐治疗师资格认证委员会那样的权威机构（已被国家资格管理委员会认可的）,来负责音乐治疗从业人员的资格认定和监控管理等事务.这种认证制度的缺失,一方面使中国音乐治疗从业人员难以得到制度上的认可和保障,另一方面也使中国音乐治疗专业人员的就业发展受到了很大的限制和影响.
第三,研究工作学科分离现象严重.音乐治疗是一门集音乐学、医学、心理学、教育学等多种学科为一体的边缘交叉学科.目前我国音乐治疗的学术队伍基本上是三大阵营：音乐学、医学和心理学.这三大学术阵营各自专攻术业,极少能通力合作,共谋发展,导致了学术研究的片面性,研究成果难以达到较高学术水准.
第四,音乐治疗缺乏统一标准和规范性.在音乐治疗中,音乐处方的选择、环境音乐强度以及节奏的控制等均缺乏系统的量化标准,使音乐治疗的科学性未能充分体现.了解患者年龄、性别、知识层次、思想境界、艺术修养、音乐趣味、是否愿意接受音乐治疗、对音乐治疗室和治疗形式的要求以及音乐治疗时的心理感受等情况,并进行个性化干预,对音乐治疗效果将有积极影响.因此,实施前的评估必不可少.然而由于这部分缺乏规范性,往往影响了音乐治疗的预期效果.此外,多数研究只涉及治疗的终末评价,忽略了过程评价,也不利于音乐治疗的科学实施和计划调整.
音乐治疗对人体生理节律和人类情绪起重要调节作用.随着医疗卫生模式向生物―心理―社会方向的转变,如何利用音乐治疗这一方式为人们健康生活提供更大的帮助,值得我们深入探讨.
5发展前景
据调查,数十年来,国内相关领域的专家对音乐治疗的热情有增无减,相继有多家医疗机构建立了音乐治疗室,还有一些医学院、音乐学院开设了音乐治疗专业.笔者认为,有需要的东西才有市场,音乐治疗行业的日益发展正说明了这个新兴行业在国内是有深远的发展前景的.随着音乐治疗的发展,这门技术不仅能运用于各类疾病的临床诊疗,而且对于在社会的激烈竞争中衍生出的亚健康人群来说,音乐治疗或许是一种轻松而有效的“特效药”.众所周知,一个健康的个体必须能与周围建立起和谐的人际关系,而无论是生理上还是心理上存在疾病的人,都会不同程度地在人际交往方面产生障碍.音乐治疗过程一般都采用集体参与的形式,这个过程本身对帮助病患培养良好的人际交往能力有很好的作用,也间接地对社会和谐具有积极的意义.
中国传统音乐治疗与中国传统音乐一样,在中国拥有雄厚的历史积淀.作为历史的传承者,我们应该重视中国传统音乐在音乐治疗中的影响,努力挖掘中国传统音乐治疗的宝贵财富,为在中国传统文化熏陶下的国人怎么写作.而本文中所推荐的二胡,在中国音乐史上有着数千年的漫长历史,是中国传统音乐的瑰宝.学习二胡不仅能陶冶情操、欣赏艺术,还能锻炼身体,获得健康上的收益.相信二胡这个具有代表意义的中国传统乐器,一定能在具有中国特色的音乐治疗体系中发挥重要的作用.