本站原创【摘 要】分析总结社区进行家庭输液的安全管理,提出管理措施.包括社区护理人员的要求及培训,建立相应的家庭输液护理制度等.
【关 键 词】社区护理；静脉输液；安全管理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0210-02
随着社会老龄化的到来,以及医学模式的逐步转变,卫生社区怎么写作医生护士,直接进入家庭怎么写作,为广大居民带来了诸多便捷,深受病人及其家属的欢迎,逐渐成为护理工作的一个重要组成部分.社区家庭输液的工作量逐年在上升,家庭输液又成为社区护理工作中的主要任务之一.但我国社区护理力量相对薄弱,如果在输液过程中管理不到位就会出行各种不安全因素,引发各种矛盾和纠纷[1].为确保家庭输液护理工作安全,护理管理者应高度重视,对预防家庭输液风险应有正确的评估,同时应制订相应的管理制度,包括应急预案.2008年以来,我社区卫生怎么写作中心进行家庭输液1124例次,无一例发生输液反应或护患纠纷.现将社区卫生怎么写作中心进行家庭输液的安全管理体会总结如下.
1家庭静脉输液治疗的主要对象
家庭输液的对象必须是我社区卫生怎么写作站辖区内居民中行动不便的老年人,慢性病患者,脑血管后遗症,肿瘤晚期,临终关怀病人等.一般病员如果有自理活动能力或年轻患者,一般不提倡家庭输液.如果病人要求出诊,应尽量讲明输液的风险性动员他们到医院治疗.
2家庭输液前应准备的相关内容
由于输液的环境是家庭,可能有预测不到的事情发生,安全系数比医院小,风险大[2].因此,应高度重视家庭输液的风险性,为降低风险,家庭输液护理制度规定如下.
2.1签订家庭输液治疗协议书凡输液患者,我们在办好常规的手续后,均与患者及家属签订一份家庭输液协议书,一式两份、一份交患者、一份留在医院存档.一年后销毁.
2.2联系必须有陪护社区护士接到家庭输液注射证明单后,首先进行联系,要求陪护家属必须是有自理能力的健康人,确认家中留有陪护后约定上门时间.这些人对一些可能出现的问题能反应敏感,并能及时电告,或者能及时应对.
2.3认真进行护理安全告知护士必须向陪伴的家属详细交代各种输液反应症状,注意观察点滴是否通畅,针头有无脱出,注射部位液体有无外溢等.若发现异常情况,应立即停止输液,及时与医护人员联系.
3社区护理人员要求及培训
3.1护理部严格按照要求,指派合适的护理人员进行家庭输液的护理工作,被指派的护理人员应有国家护士职业资格并注册；通过地（市）以上卫生行政部门规定的岗位培训；应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上经历[3].社区护理工作是有相对独立性,任何工作有时需要独立完成.上门怎么写作对象多是老年人,老年人血管壁弹性差.细而易滑或皮下脂肪层厚且松软,造成穿刺上有一定难度,所以护士要求业务技术过硬,工作责任心强,尽可能一针见血,减少患者痛苦,选择穿刺部位也很重要,尽量避免关节易活动处,必要时用小夹板固定.
3.2健全社区护理质量管理与评价体系以及各项规章制度,对社区护理的发展有着十分重要的意义[4].护理部根据相关要求制订了社区护士家庭输液管理制度、工作流程及应急预案等.社区护士上岗前必须接受社区护理制度、流程和预案的培训,经考试合格者才能上门从事家庭输液的工作.
4静脉输液规范操作
4.1“三查七对”是护理人员在操作过程中必须执行的,不论操作是在治疗室还是在病人家中,都要认真执行“三查七对”的操作原则,严格把好药品质量关.在治疗输液处置过程中,治疗室及病室环境的清洁状况和空气洁净程度与输液质量有直接关系[5].家庭输液的环境,受条件限制,特别在寒冷的冬天,病人所在房间进行开窗通风有一定困难.因此,我们采用小范围开窗通风,根据有关资料显示[6]：室内小面积开窗通风30min,空气中细菌总数较通风前下降50%,通风2h,空气中细菌总数可较通风前下降80%,而室内温度仅下降2℃,对病人的影响较小.
4.2严格控制输液速度输液反应与输液速度有着密切关系,有致热原的器具或药液不一定会导致发热反应,而必须输入量在单位时间内达到一定的阈值时才能出现反应.输液速度加快,单位时间内输入热原反应物质增多,达到反应阈值的机会也会增高[7].护士应向陪护说明输液速度过快可能发生输液反应或老年病人发生心力衰竭的危险.为了防止病人自行调节输液速度,采用5号针头输液,这样既可保护血管,又可使液体在螺旋夹完全放开的情况下速度也不会超过每分钟60滴.有特殊要求的药物除外.
5体会
随着卫生工作的不断改革,社区护理工作的重要性已逐渐显现.为确保家庭输液的护理安全,社区护理管理者应根据社区护理工作中的特点和规律,建立相应的管理制度及操作流程等,通过社区护理管理提高社区护理工作的质量,保证社区护理工作的安全.同时社区护士应有一定的慎独精神,严格规范操作.几年来,随着家庭输液的开展,我们收到了很好的效果,医院由过去的等病人上门到现在的走出去上门为病人怎么写作,在医疗模式上起到了一个转变.而且改善了医患关系,过去病人到医院是被动的,现在护士走出去是主动的,护士更加近距离的接触患者及其家属,通过交流,建立了一种新型的人际关系.但是,这种新型人际关系对于患者的早日康复又是十分有利的.