本站原创摘 要：脑梗塞病人为中老年常见病,多发病,病死率高,随着医疗技术的提高,存活率也不断提,但患者遗留不同程度的后遗症,它严重影响患者的工作,生活能力,并增加了家属和社会的负担,我科从2010年1月至2013年5月对62例脑梗塞患者进行分组进行早期康复指导,效果明显,现报告如下.
关 键 词：脑梗塞早期康复指导
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0302-01
脑梗塞病人为中老年常见病,多发病,病死率高,随着医疗技术的提高,存活率也不断提,但患者遗留不同程度的后遗症,它严重影响患者的工作,生活能力,并增加了家属和社会的负担,我科从2010年1月至2013年5月对62例脑梗塞患者进行分组进行早期康复指导,效果明显,现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组62例,男35例,女27例,全部符合临床诊断标准.经颅脑CT证实,其中左侧偏瘫33例,右侧偏瘫29例.62例分成观察组和对照组.观察组32例,男19例,女13例,年龄34-86岁,平均年龄60岁；对照组30例,男16例,年龄40-84岁,平均年龄62岁.
1.2方法：两组病人给予神经内科常规治疗,观察组在病情稳定24h开始康复训练,对照组在72h以上进行康复训练.
1.2.1肢体功能锻炼：①床上被动运动,脑梗塞急性期,保持肢体功能位,每2h翻身1次,翻身时要注意患肢关节,避免扭伤脱位.按摩肢体,对瘫痪股予以按摩、揉捏,对拮抗肌给予安抚性的推摩使其放松,做各种活动幅度,从大到小,先大关节,后小关节,速度缓慢,动作轻柔,每日3-4次,每次20min.②床上主动功能训练,指导患者,利用健侧肢体带动患者侧肢体上下活动,以锻炼患侧肌肉、关节,床上翻身训练,锻炼腰背腹部肌肉.床上左右上下移动,练习从床上坐起.每日3次,每次20min.③站立平衡训练,下床扶持站立,练习蹲下,扶双拐行走,当下肢力量恢复时,可试用一跟手杖行走,再练习不用手拐行走.
1.2.2日常生活能力练习：鼓励患者用健手或健手带动患者手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣,尽量减少他人帮助,充分调动积极性.
1.2.3心理护理：脑梗塞病人多为突发病,病人在短时间内从失去信心,包括观念.而这些心理造成病情变化恢复缓慢的不良因素.因此,护理人员应最大限度帮助病人解除痛苦和焦虑,多与病人及家属沟通,按病情每天1-2次,每次20min,解答他们提出的各种问题,以高度的责任心,关心爱护,体贴患者,提高患者的自我调节能力,变怀疑,消极情绪为积极情绪.因为当病人处于兴奋状态及良好的情绪时神经抑制解除,这时神经肌肉达到最佳状态.因此,通过护理心理疏导,改善和消除心理障碍,增加病人对康复的信心.
1.2.4语言的康复：脑梗塞病人20%-40%出现语言障碍[1].我们对失语病人进行语言训练,制定训练计划,并进行效果评价,先训练口语,再书面语言训练,每次20min交谈,每日1-2次,教会病人通过口型和声音支配控制自己唇舌活动练习发音.指导患者通过镜子观察自己发音的口型来纠正发音或听收音机看电视进行听说练习,改善发音,先易后难,由短到长,从简单的常用词汇到复杂的词汇,逐步训练提高语言的能力.对完全性失语,通过康复训练半月后,均能通过简单语言表达自己.
1.3疗效评定：偏瘫疗效评定标准：根据Brunnstrom6级评定法进行运动功能评定[2].痊愈：瘫肢运动恢复至6级,生理自理；显效：瘫肢肌力恢复到5级,运动能力增加2级,生活大部分自理；无效、无变化.语言疗效评定标准,按照中国康复研究中心制定的失语评定表及语言障碍检测法评定语言功能[3].显效：听、理解语言表达及阅读等功能训练前后初评时有所提高；无效：训练前后无明显变化.
2结果
见表1.
3讨论
本组研究资料显示,出院时两组患者神经功能缺损程度均有明显减轻,观察组与对照组比较有显著差异（P<0.01）,说明早期康复锻炼配合综合治疗,对大多数脑梗塞患者的肢体,语言功能得到不同程度改善,其原因可能是因为早期功能锻炼,能够刺激部分脑细胞产生功能代偿,使神经系统尽快建立新的联系,可改善瘫痪肢体的血液循环,降低肌张力,促进功能恢复,预防和防止肌肉萎缩[4],因此早期进行康复指导,能够最大限度地恢复患者的运动及语言功能,降低伤残率,提高治愈率.