针灸在临床医学中的运用

更新时间:2024-02-11 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:22926 浏览:106037

摘 要:针灸虽然已打开国际的大门,但仍遭受着诸多的质疑与非议,关健在于针灸评价体系的不完善,当前,针灸临床存在的治疗方案及操作方法不够规范,疗效标准不够统一,患者主动选择针灸作为治疗手段的几率下降等问题,使其在发展的道路上举步为艰.今后的研究应当将针灸临床研究与诊疗结合,充分利用针灸临床研究成果,严格从业人员上岗条件,开展教育改革,将科研重心转向临床研究,以提高疗效为主.

关 键 词:针灸临床医学现状

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.525

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0338-02

“运气不齐,古今异轨,古方今病不相能也.”这是金元时期我国著名医学家易水学派的创始人张元素提出的治病应当从实际出发.发展至新世纪的中医针灸实际上正面临着机构萎缩、人才流失、病员减少、效益滑坡等严重现象的困扰.因此,从实际出发,重视中医针灸与专科的发展,尤其重视运用现代医学的临床模式,也许能提供一种思路.

针灸学是中医学的重要组成部分,它不但疗法独特,而且疗效显著.尤其是近年来西方发达国家深受医源性疾病和不断上涨的医药费用负担所困扰,对替代医学的关注程度日益提高,针灸医学也越来越受到国际主流医学界的重视.相对于国外针灸发展的热潮,我国针灸界目前的状况则有些不尽如人意.因此,调查全国针灸临床现状,分析存在的问题,找出制约其发展的原因,为政府部门制定相关政策及事业发展规划提出客观依据,就成为一个刻不容缓的任务.

1从政策、教育方面

当前的突出问题是“中西医并重”的大政方针确定后,中医与西医在学术上的真正并重并未实现,许多具体的管理办法,与中医学的特点不相适应.我国现行的医师资格考试制度,明确将中医西医临床分开,从事中医行业不得参加临床医师考试.众所周知,中医针灸临床的疗效已流传几千年,却非临床行业,如此又怎能将中医针灸临床与西医临床相互渗透、相辅相成?而广泛运用、实际操作的中医针灸临床排斥于临床医师资格之外是为了发展中医针灸临床还是与西医临床对立?

2针灸临床现状

针灸临床调研文献分析:针灸作为祖国医学的重要组成部分,正在引领中医迈向世界,针灸学科的发展正在面临前所未有的机遇和挑战,然而目前针灸临床仍存在诸多问题.国内许多研究者曾从全国或局部地区的层面,从针灸从业者或患者等角度对针灸临床进行了不同方面的调查研究,发现:对全国针灸的调研显示,我国针灸科门诊量与收入水平呈明显增加趋势,但是针灸科的发展仍不容乐观.医院对针灸科的重视程度低、投入较少,针灸收费偏低,经济效益整体低下;针灸科硬件设施差,人力规模较小,人才流失严重,年龄趋于老化、后备力量不足,针灸科医生工作强度较大而收入水平偏低;针灸技法传统方法运用率低,针灸病种范围萎缩,现阶段针灸门诊适宜病症368种,涉及疾病系统16个,主要以神经系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病两个系统病症为主.而通过循证医学方法归纳出国内外针灸临床证据支持的针灸适宜病症为532种,说明目前针灸临床的适宜病症还有很大的拓展空间.可见,针灸临床存在针灸科效益低下、硬件设施不健全、针灸队伍人才流失、针灸疗法缺少科普宣传、社会公众对针灸疗法缺乏了解、针灸技法和针灸病谱萎缩等诸多问题.

3我国针灸临床亟待解决的普遍问题及其出现的原因

3.1“针灸热潮”造成了民众对针灸作用及其适应症的认识误区.回顾二十世纪七八十年代的“针灸热潮”“针灸麻醉”取得了重大的成果,这一定程度上使得一部分临床工作者在工作中把针灸从临床治疗转向了“针麻”,甚至开展了一些不符合“针麻”和针灸适应症的诊疗,产生了一些不良后果.进而,随着临床“针麻”的不当开展及其后果的报道,针灸的地位一落千丈,从此人们对针灸的适应症产生了认知上的误区.“针灸热”后,患者主动选择用针灸作为治病手段者大大下降.

3.2部分患者对针灸治疗有畏惧心理,不愿意接受针刺引起的疼痛或不愉快感觉.尽管针灸有着安全,不良反应小等优势,但是不少病人对针灸治疗有畏惧心理,不愿意接受针刺引起的疼痛或不愉快感觉.因此,这部分患者往往先选择药物等其他诊疗手段,甚或忍痛度日亦不求针.

3.3针灸临床治疗的频率高,每次治疗时间长,许多患者无法满足针灸临床治疗的时间要求.针灸临床常见病的治疗频率多为每日或隔日1次,且针灸治疗过程需要20~30min的留针时间.在当今社会,生活和工作节奏不断加快,若以平均每次花2h(包括候诊及路途等)做1次针灸治疗,每周需4~10h,相比之下,普通内科每周只需1~2h.许多患者无法满足针灸临床治疗的时间要求.

4中医医院根据情况加大对针灸科室建设的支持和投入

开展针灸诊疗的医院,应酌情加大对针灸科室建设的支持和投入,有条件的可以建立针灸病房,也可开设特色门诊,把针灸定位在临床独立开展诊疗的科室,同时开展针灸临床课题以支撑针灸病房的建立和发展;再则,改善现有针灸科室的诊疗环境,尽可能为患者就诊提供便利条件;同时在临床中确立科学的疗效评定标准,建立规范的针灸诊疗档案,如针灸专科处方、病历等;还应加强医院的导医分诊机制,鼓励针灸适应症的患者首选针灸科接受治疗.针灸学是祖国医学的重要组成部分,它在中华民族的历史长河中曾放射出璀璨的光芒.今天,针灸临床的发展是重之又重的系统工程,做为“针灸人”,我们有责任,有义务使其尽快地走出发展的低谷,重新迈向新的发展高峰.


用现代医学和科学研究方法进行针灸基础研究,是针灸学术发展所必需的一个过程.今天的临床医生应该保持知识的不断充实和更新,才能接受医学模式转变的挑战和适应现代医学的发展.既要发展中医针灸临床,又要结合专科采用现代医学的运作模式.“中华儒者,精于穷理,而拙于格物,西方智者长于格物,而短于穷理.”近代学者为宏扬中华民族医学,默默地探索着,并在中西汇通上做出了不少贡献,然而各有优势,面对不断与科技同步发展的现代医学,我们必须致力于发展中医针灸临床与专科的结合,运用现代医学模式,挖掘传统医学理论,又不落伍于现代医学先进的诊疗技术,使每一位中国医生擅长中西结合的的实际运用,不断从临床实践中去探索去发展传统医学的优势,结合现代医学的优势,取长补短,在各科领域中发挥作用.对于目前国内针灸临床研究中存在的问题,可通过方法学的探索和完善、临床研究的规范以及国内外学术界的交流合作得以解决.只有针灸临床与科研共同进步,才能充分发挥针灸学科的特色和优势,促进针灸的传承与发展,为人类健康作出更大的贡献,使针灸更好地走向世界.

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