本站原创【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0327-01
恶性肿瘤随着发病率的提高,越来越深的影响着人类的健康.具有发病率高、治疗时间长、费用高、疗效差等特点,会给患者以巨大的精神压力,它不仅影响一个人的正常生活,也危害其家属,不仅破坏机体的正常功能,也可造成身体形象的改变以及患者在家庭中角色的转换,加重了患者恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应,甚至悲观失望,拒绝治疗.针对这种情况,医护人员根据患者的文化、认知素质的不同,采取不同的心理疏导工作,对患者进行心理上的教育和治疗,以达到稳定情绪、改善症状、适应环境,促进全面康复为目的的治疗方法,使其树立战胜肿瘤的信心,积极配合各种治疗,提高生存质量.
1疾病早期的心理变化和护理
1.1恐惧、抑郁、否定的心理护理恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应.文献报道：恶性肿瘤常见的恐惧,包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧,这些心理因素常常使患者产生消极的情绪,多数患者得知患癌症时,会有一个震惊时期,此期患者会极力否认癌的诊断,如：怀疑诊断报告有误等,此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实,对于失去理智的患者,要多给予理解和照顾,并注意保护患者,当患者逐渐接受这个现实时,他会陷入极度的痛苦、绝望之中,这时更需要护士的体贴和关怀,与患者进行思想交流,列举治愈肿瘤患者的病例,也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历,以现身说法开导病员,使患者树立与疾病作斗争的信心.
1.2愤怒期的心理护理患者在确定自已患上恶性肿瘤后,会出现愤怒的反应,认为世界不公平,为什么会偏偏选择自已,而后会将其愤怒的情绪转向他人,有的针对医务人员,有的针对家属.此时我们对患者要采取忍让宽容的态度,与患者进行语言和肢体语言的交流,要在精神上给予支持,要耐心、细心,要有爱心,使其能正确地对待疾病,同时还要和患者家属沟通,提高家属参与的认识性,做好家属的动员工作,是扭转患者悲观心理的关键步骤.
2疾病治疗阶段的心理变化和护理
2.1手术前后的护理恶性肿瘤患者在治疗阶段,遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力,且外科手术切除范围较广,常影响机体和肿瘤所在器官的正常功能.如截肢、人造肛门等,应深切理解患者的心理变化,术前协助医生耐心解释手术的必要性,认真做好术前准备,明确回答患者提出的问题,切不可说出消极的语言而加重患者的心理负担,用自已娴熟的技术取得患者的信赖、信任、配合.术后帮助患者重建机体功能,做好饮食指导,嘱患者多吃蛋白、低动物脂肪、易消化的食物,并定期复诊.
2.2化疗、放疗患者的心理护理由于化疗、放疗药物的细胞毒作用,临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器的损伤.如恶心、呕吐、头晕、乏力等,加上治疗费用较高,常使患者的焦虑加重,因此在进行各项治疗前,认真做好解释工作,使患者理解治疗的作用,简要步骤,可能出现的副作用和需要配合的事项,是恶性肿瘤心理护理不可忽视的环节,在治疗结束后,适时恢复部分工作,可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用,从而重新振奋.
3疾病晚期阶段的心理变化和护理
晚期恶性肿瘤患者随着机体功能的逐渐衰退,可表现为衰弱、疼痛、厌食等,给患者造成很大的痛苦,随着机体的逐渐衰退,患者可能放弃原来的活动,而形成恶性循环,此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动,不要过早的卧床不起,这样可延缓机体功能的衰退,还可使患者从自理中增强信心,同时要经常巡视,主动解决患者的需求,与患者家属沟通,因家属是患者最亲近、最相信的人,他们的鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰,对终末期的患者要尽量满足他们的需求,解除患者的痛苦,保持患者尊严,让他们平静地对待死亡.
4体会
影响肿瘤患者生存质量的因素很多,其心理因素对患者有显著的影响,因他们的心理状态复杂,在治疗过程中会产生各种各样的心理,护理人员要用热情的态度、和善的语言、良好的怎么写作,给患者以安慰和疏导,与其建立良好的护患关系,为患者创造温馨、舒适、安静优雅的生活环境,保持室内空气流通、光线充足,良好的生活环境有利于患者的身心健康,增强心理治疗效果,使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗,达到理想的治疗目的,同时我们医护人员在任何条件下都不应放弃对患者的支持,要具有高度的同情心和责任感,采取各种有效措施减轻患者的痛苦,并以自己饱满的情绪来感染患者,精心的护理和精湛的技术可消除患者精神上的痛苦,增加患者对医务人员的信任感和安全感,这是做好肿瘤患者心理护理的基础.
作者简介：严景凤东阳市人民医院肿瘤中心主管护师