本站原创【关 键 词】老年；肝病病人；家属；健康教育
【中图分类号】R512【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0149-01
我国是肝炎的高发区,该病给病人带来了巨大的痛苦和精神压力,该病毒感染后多转为慢性,严重者可发展为肝硬化和肝癌.然而运用正确的方案教育,配合适当的医疗手段可提高患者的医疗健康知识,促进病情稳定,症状缓解.并最大限度减少家属感染该病毒的可能性.我科自2011年6月―2013年6月共收治肝病病人416例,对其中262例老年肝病病人进行了健康教育,收到了良好的效果,现介绍如下：
1临床资料
在416例肝病病人中,经统计,肝癌39例,肝硬化253例,肝炎124例,男315例,女101例,城市病人256例,农村160例,60岁以上的老年性肝病病人262例.
2健康教育
2.1计划实施针对病人及家属存在的知识缺乏,营养失调,潜在的并发症及护理问题给予指导,保护易感人群.
2.2饮食指导介绍老年病人合理饮食重要性,在尊重老年人饮食习惯的情况下：（1）指导病人进食优质蛋白质,高热量,高维生素,适量脂肪,水果,谷物等易消化的食物,少食多餐.（2）有腹水者限制钠盐的使用,如含钠饮料,酱油等,进水量限制在1000ml左右,以防加重腹水.（3）有肝性脑病者,禁用蛋白质食物.（4）有食管胃底静脉曲张者,应食菜泥、肉沫、软食,进餐时细嚼慢咽,且勿混入鱼刺,多用蒸煮的方式.以防曲张的静脉破裂出血.
2.3心理指导老年肝病病人的共同特点是担心病情恶化,情绪低落、烦燥易怒、自暴自弃、性情怪癖,思想压力大,指导家属了解病人的思想动态,尽可能满足病人合理的需求,积极进行心理疏导,使病人保持积极乐观的态度,树立治疗信心.
2.4起居指导（1）保持病室空气清新,通风良好；（2）说明休息可减轻肝脏负担,有利于肝功能的恢复,视病情适量活动,以不加重疲劳感和其它症状为度.
2.5行为指导在262例老年肝病病人中有饮酒者占98例,对此进行针对性的指导,讲解酒精性肝病的危害、并发症,预后,防治原则,说明肝病病人为什么要戒酒.（1）酒精在肠道内吸收很快,直接损害肝脏,使肝细胞变性,坏死,导致严重肝损伤和酒精性肝硬化.（2）多次大量饮酒者可引起食欲不振,呕吐等急性酒精中毒症状.（3）饮酒是慢性肝炎复发的诱因,鼓励老年病人应戒酒,提高生活质量.
2.6护肝指导（1）宣传肝炎预防,保健知识；（2）指导病人遵医嘱服药；（3）针对老年人肝脏特点及肝病的存在,应慎重用药,以免加重肝细胞损害.
2.7消毒隔离病人因患肝炎、肝硬化,担心自己的病传染给家人,思想负担加重,有孤独和自卑感,应指导病人和家属怎样消毒隔离.（1）含氯消毒剂浸泡消毒或者煮沸消毒.如100℃水煮沸15-20分钟,可将各型肝炎病毒杀灭.比如：水杯和各种物品等.（2）日常用品单独使用,如：水杯、毛巾等.（3）家庭实行分餐制或碗筷隔离.
2.8出院指导因人而异,针对不同的老年性肝病病人进行不同指导,鼓励家属给病人精神支持和生活照顾,介绍出院后的饮食,休息,用药,活动,并发症的预防及观察,复诊时间等.使患者能够完全理解.
3效果评价
3.1通过与老年肝病病人和家属召开座谈会,发放满意度调查表,设意见薄,广泛征求病人及家属对健康教育的反应,有95%的病人受益,学到自我保健知识及护理知识,对多种宣传形式满意,尤其是对“酒精性肝病”的关系认识效果最佳,98例有饮酒史的病人中,自我戒酒者92例.自我保健知识的了解情况,见表1.
表1自我保健知识的了解情况
3.2通过优质的护理怎么写作,不但能满足病人的基本需要,更减轻了病人的心理压力.
3.3在对待疾病的认识上,对护士提出了更高的要求,不仅要掌握基础临床护理,还要有药理学、心理学、营养学、预防医学等学科知识,保障了医疗工作的顺利完成,优化了护患关系.