腰椎间盘突出症的整体康复护理

摘 要：目的总结腰椎间盘突出症的整体康复护理方法.方法选取腰椎间盘突出症患者72例,据资料配对分为常规组与观察组各36例,前者给予常规护理,后者给予整体康复护理,对比相关指标.结果观察组控制率、控制+显效率分别为69.44%、97.22%高于常规组36.11%、69.44%,满意度评分（84.9±10.5）分高于常规组（63.2±20.1）,脊柱侧弯正常率、有效率分别为88.89%、100.00%高于常规组36.11%、80.56%,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论整体康复护理于腰椎间盘突出症治疗期间具有极高的应用价值,可有效提高治疗与康复水平.

关 键 词：腰椎间盘突出症；整体康复护理；医嘱依从性

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,成人群体均可发病,近年来发病率显著上升并呈年轻化趋势,手术是治疗重症者的有效方法,但风险相对较大,对术后护理的质量要求较高,而常规护理以直腿抬高、腰围保护下行走等针对性训练为主,效果多不明显.本院应用整体康复护理于严重腰椎间盘突出症患者,取得了一定的成效,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月～5月本院收治腰椎间盘突出症患者72例,其中男60例,女12例；年龄22～68岁,平均（40.2±9.3）岁；病程1～12年,平均（3.2±1.0）年.纳入标准：经X线、CT/MRI检查确诊并经由同一组医师手术治疗.据性别、年龄、临床表现、手术治疗方法等配对分为常规组与观察组,两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法对照组：应用常规护理,包括围手术期护理、术后给予一般保护措施、常规用药及医嘱交代等.观察组：应用整体康复护理,内容如下：①心理康复：腰椎间盘突出症病程长、易反复、手术具有一定的风险,患者治疗期间常伴有紧张、顾虑、焦躁等情绪,腰部肌肉、神经等过于紧绷,反而不利于治疗的开展,心理护理内容如下：①注重术后心理护理,消除患者顾虑,运用娴熟、专业的技巧增强患者信心,以鼓励、激赏等方法促患者消除患者紧张；②术后：详细讲述可能出现的症状,切忌急躁,在患者卧床休息期间,维护安静、舒适、整洁的病房环境,必要时以聊天、播放音乐等形式平复患者情绪；②体位护理：围手术期体位护理非常必要,良好的体位有助于减轻急性损伤,术后恢复,体位应据患者病情、突出部位、手术情况具体安排,尽量不要弯腰等腰部活动,减少腹部、背部肌肉群活动；③康复护理：?患者取俯卧位,双手轻柔滚、按,解除腰臀部肌肉痉挛；?使用推拿或机械牵引骨盆,促突出物回纳；?有节奏按压震荡腰部,固定患处伸扳下肢；?配合腰部斜扳、旋转复位法,被动抬腿松解粘连；?以滚、按、揉、点等手法对受损神经区域进行适当推拿,促进气血循环.康复护理隔天1次,10d/疗程；④日常活动指导：?指导患者坐、站姿,定时改变、调整姿势,同时配合适当的放松运动；?尽量避免高强度劳动,若有必要尽力屈膝下蹲,忌直腿弯腰,活动时避免腰部突然扭转,若有需要进行适当的热身运动,女性忌高跟鞋；?调节饮食,增加微量元素、钙等离子营养元素摄入；?必要时,佩戴护具,如腰围[1].4个月后评价疗效标准.

1.3疗效判定①控制：腰腿痛等症状消失,直腿抬高训练≥70°且无不适,可进行原有工作；②显效：腰腿痛症状消失或减轻,可进行比原有活动腰部负荷轻点的活动,腰部活动受限状况明显改善；③有效：腰腿痛症状减轻,但仍不能工作,日常生活可基本自理,腰部活动受限状况改善；④无效：临床症状、直腿抬高、腰部活动受限状况均无改善[2].

1.4统计学处理本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理,以（x±s）表示计量资料,以数（n）与率（%）表示计数资料,P<0.05为置信水平,表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1临床疗效比较观察组控制率、控制+显效率高于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）.常规组患者满意度评分（63.2±20.1）分,观察组（84.9±10.5）分,差异具有统计学意义（P<0.05）.

注：与观察组相比,*P<0.05.

2.2两组患者脊柱侧弯改善情况观察组脊柱侧弯正常率、有效率高于常规组,差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）.

注：与观察组相比,*P<0.05.

3讨论

腰椎间盘手术治疗效果、复发情况差异较大,除病情及手术情况外,围手术期与恢复期的护理是重要影响因素.部分患者术前、术后过于紧张,腰臀、背部、胸腰椎等强直性活动较多,严重影响治疗与康复；术后部分患者遗留不同程度的腰腿痛等临床症状,致护理依从性不足,进一步加重了病情,总而言之,综合护理是影响腰椎间盘突出症治疗效果的重要因素[3].值得注意的是本次研究中通过X线对两组患者治疗前后脊柱侧弯情况进行比较,观察组脊柱侧弯改善情况明显优于常规组,脊柱侧弯一定程度上反映腰部受限情况,侧弯的形成是综合因素共同作用的结果,一般来说手术并不能全面改善侧弯,理疗、推拿等方法可一定程度上纠正侧弯,但良好的生活习惯更为重要,特别是术后数月的恢复期,部分患者受生理、心理因素影响,各种活动姿势与治疗前相同相比并无显著改善,致脊柱再次侧弯,压迫椎管,重复腰椎间盘突出症病理过程,这也是该病易复发的主要原因.笔者认为在进行后期护理时需强调脊柱的整体性,全面改善脊柱状态,减少患者不适,有助于帮助患者自觉形成正确的生活习惯[4].故本次研究中通过心理护理、体位护理、康复护理、日常活动指导等方法,保障患者一段时间内院内、院外护理质量,有效的避免继发损害,提高了疗效.