蚌埠市高中学生结核病防治知识信念行为调查

【摘 要 】 目的 了解蚌埠市高中学生结核病防治知识信念行为现状,为开展健康促进工作提供依据.方法 整群选取蚌埠市3所重点高中二年级学生2 227名,采用问卷调查法调查学生的结核病防治知识、信念、行为现状.结果 中学生获得结核病防治知识的途径排在前3位的依次是“广播电视”(59.9%)、“报刊杂志”(54.5%)和“墙体广告宣传栏”(48.6%),最核心的信息“连续咳嗽咳痰2周以上(或痰中带血)应怀疑感染结核病”的知晓率为66.3%,58.0%的中学生回答结核病人只要经过正规治疗后,就可以像对待正常人一样对待,如果出现结核病可疑症状,51.5%的学生选择去县级以上综合医院就诊,绝大部分学生愿意参加学校的结核病健康促进活动.结论 学生结核病防治知识知晓率尚未达到80%的目标.应加强学校健康促进工作,普及结核病防治知识.

【关 键 词 】 结核,综合预防,健康知识,态度,实践,学生

【中图分类号】 R 179 G 479 R 52 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-0980-03

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病.有效遏制结核病疫情,不仅需要政府的投入和医务人员的努力,更需要多个部门的配合和公众对结核病的了解[1].有研究表明,结核病患者延迟就诊的原因,多是患者症状较轻,对结核病的认识不足[2].因此在结核病防治工作中,健康教育和健康促进工作起着越来越重要的作用[3].高中学生即将步入社会或进入大学继续学习,提高高中学生的结核病防治知识水平,可以通过学生向家庭、社区辐射[4],对提高社会公众的结核病防治知识具有深远意义.

近年来,学校结核病暴发疫情时有发生,尤其是结核病在高中学生中传播,严重影响了学校的正常教学秩序,也给学生的身心健康和正常发育造成了极大危害[5-7].为了解蚌埠市高中学生结核病防治知识水平,为学校加强结核病健康教育工作提供依据,笔者于2008年10月对蚌埠市3所重点高中学生进行了结核病防治知识、信念和行为情况调查.现将结果报道如下.

1.对象与方法

1.1 对象 选取蚌埠市3所重点高中,整群抽取高二年级的所有在校学生为调查对象.该3所高中位于蚌埠市区内,在全市范围招生,学生成绩优秀.共发放问卷2 467份,收回问卷2 467份,剔除问题回答不完整的问卷获有效问卷2 227份,有效率为90.3%.其中男生1 180名,女生1 011名,未填写性别的有36人,城镇户口学生占84.8%,农村户口学生占10.3%,未填写户口的学生占4.9%,学生自认为家庭经济状况好的占5.4%,认为一般的占76.7%,认为困难的占12.6%,未填写经济状况的占5.3%.

1.2 方法 采用“安徽省结核病防治知识知晓率调查问卷”[8]中的核心信息部分,并对部分内容进行修改,编制此次调查问卷.问卷内容包括调查对象的基本情况和结核病核心信息2个部分.结核病核心信息内容主要包括结核病知识来源、结核病传播途径和易感人群、预防方法、可疑症状、治疗原则、免费治疗政策以及对待结核病人的态度和行为等共20题,除知识来源、愿意接受的健康教育方式和预防方法为多选题外,其余均为单选题.

调查员为蚌埠市疾病预防控制中心业务人员和来中心实习的蚌埠医学院实习生.调查前对调查员统一培训,统一指导语和调查方法.利用学生自习课时间,在班主任协助下,以班级为单位,由调查员当场发放问卷,学生无记名独立答卷,当场收回问卷.

1.3 资料处理 剔除无效问卷后,对有效问卷进行编码.使用SPSS 13.0软件建立数据库录入问卷,进行逻辑检错后,应用SPSS 13.0软件进行统计分析.

2.结果

2.1 获得结核病防治知识的途径 中学生获得结核病防治知识的途径排在前3位的依次是“广播电视”、“报刊杂志”和“墙体广告宣传栏”,“学校健康教育”排在第4位.而值得注意的是,有8.4%的学生认为自己没有接受过结核病防治知识教育.女生通过“广播电视”(χ2等于6.055,P等于0.014)、“墙体广告宣传栏” (χ2等于15.581,P等于0.000)和“张贴画小册子”(χ2等于6.947,P等于0.008)教育途径比例均高于男生,而通过“报刊杂志”(χ2等于3.281,P等于0.070)、“学校健康教育”(χ2等于0.318,P等于0.573)、“学术杂志和教科书” (χ2等于1.873,P等于0.171)和“大型宣传活动”(χ2等于0.004,P等于0.949)教育途径的比例男、女生差异均无统计学意义.男生没接受过教育的比例显著高于女生,差异有统计学意义(χ2等于15.782,P等于0.000).见表1.

2.2 结核病防治知识知晓情况 对于结核病的最主要预防方法,中学生回答“接种卡介苗”、“隔离病人”、“治疗传染性肺结核病人”和“戴口罩等个人防护”的比例依次为74.7%,29.3%,52.6%和34.6%,有9.1%的学生回答不知道,与回答没接受过结核病防治知识教育的学生比例(8.4%)接近.其他结核病相关知识知晓情况见表2.女生多数项目的知晓率高于男生,且大多数信息的知晓率都低于80%,部分信息知晓率甚至不足50%.最核心的信息“连续咳嗽咳痰2周以上(或痰中带血)应怀疑感染结核病”的知晓率为66.3%,而“世界结核病防治宣传日”的正确回答率不足50%.

中学生“对哪些肺结核病人实行减免政策”的知晓率较低(11.1%),对“结核病减免治疗政策的内容”知晓率为56.2%,对“在哪里检查和治疗才能享受免费政策”的知晓率为36.3%.除女生对“结核病减免治疗政策的内容”知晓率高于男生外,其他2项男、女生差异均无统计学意义.见表2.

2.3 对待结核病的相关态度 在回答“如果你的同学、朋友感染肺结核,你会怎样对待他”时,58.0%(1 291/2 227)的中学生回答只要经过正规治疗后,就可以像对待正常人一样对待,29.5%(660/2 227)的学生回答建议隔离治疗,7.8%(174/2 227)的学生回答无所谓,4.6%(102/2 227)的学生回答从此不再来往.男生的回答比例依次为57.5%,27.0%,9.6%和5.8%,女生的回答比例依次为59.3%,32.4%,5.1%和3.1%,差异有统计学意义(χ2等于29.134,P等于0.000).

当被问到“学校有宣传预防肺结核的活动,你愿意参加吗”时,回答很愿意、有时间也愿意、无所谓和不愿意的学生比例依次为35.8%,45.2%,13.9%和5.2%.男生回答此问题的比例依次为35.5%,42.7%,15.1%和6.7%,女生回答的比例依次为36.1%,48.4%,12.2%和3.4%,差异有统计学意义(χ2等于18.994,P等于0.000).

2.4 对待结核病的相关行为 中学生最愿意接受的结核病防治知识健康教育方式是“看电视”(56.4%),其次是“带有宣传内容的小礼品”(44.6%),选择“看报纸”、“大型宣传活动”、“墙体广告”的比例依次为30.3%,29.1%和28.3%,而选择“医务人员宣传”的比例只有21.0%.中学生出现结核病可疑症状多选择去“县及县以上正规医院”就诊(51.5%,1 146/2 227),选择去“结防所或疾病预防控制中心”就诊的学生占40.7%(907/2 227),有0.6%的学生选择“自己购药”治疗.男生选择去“县及县以上正规医院”就诊的比例(48.4%)低于女生(55.1%)差异有统计学意义(χ2等于9.798,P等于0.002),男生选择去“结防所或疾病预防控制中心”就诊的比例(41.8%)与女生(40.2%),差异无统计学意义(χ2等于0.592,P等于0.442).

3.讨论

调查结果表明,蚌埠市高中生获得结核病防治知识的最主要途径是广播电视(59.9%),而学校健康教育(35.7%)排在第4位,另外,中学生选择的最愿意接受的结核病防治知识健康教育方式也是“看电视”(56.4%).对于在校学习的中学生而言,除应加强学校健康促进工作外,还应发挥电视等媒体的健康促进作用.健康促进是全社会的职责,电视等新闻媒体是社会宣传的主渠道,应多加强社会公益事业宣传,在公众结核病健康促进工作中应充分发挥电视等大众媒体的主渠道作用,扩大宣传覆盖面[1],对提高公众的健康知识知晓率能起到事半功倍的效果.

蚌埠市高中生对“连续咳嗽咳痰2周以上(或痰中带血)应怀疑感染结核病”的知晓率为66.3%,尚未达到《全国结核病防治规划(2001-2010年)》规定的到2010年全民结核病防治知识知晓率80%的目标[9].但高于2006年全国调查结果[1]和山东省调查结果[7].这一方面与高中学生的文化程度较高有关,另一方面与近年来不断加强的健康促进工作有关.在结核病健康促进工作中,笔者认为,应针对不同目标人群,如普通人群、感染者、患者及其家属等,采取针对性的方法和内容,以达到不同的教育目的.调查结果表明,有51.5%的中学生出现结核病可疑症状多选择去“县及县以上正规医院”就诊,所以,医务人员应全面掌握结核病防治知识,以便为患者提供更好的医疗怎么写作.同时也提示,在结核病防治工作中,加强医防合作,充分发挥综合性医疗机构在结核病防治中的作用的重要性.

调查结果表明,只有35.7%的学生是通过学校健康教育获得结核病防治知识的,而且只要时间允许,绝大部分学生愿意在学校接受结核病防治知识教育.女生回答有时间也愿意参加学校预防结核病宣传活动的比例(48.4%)高于男生,这可能也是女生多项结核病防治知识知晓率高于男生的原因之一.学校应提高学生的综合素质,减轻学生的学习负担,合理安排课时,采取多种形式将健康知识融于有关学科的教学中,提高学生的健康知识知晓率,保障学生的身体健康.学生对国家免费检查和治疗结核病的政策知晓率较低,提示在结核病健康促进活动中,应加强对免费政策的宣传,让公众了解国家的免费治疗政策,有利于结核病的归口管理,有利于提高结核病人的治疗依从性.

(致谢:蚌埠市疾病预防控制中心龚庆春副主任医师、汪娟医师,蚌埠一中潘玉霞老师,蚌埠二中王惠老师,蚌埠三中张燕老师及蚌埠医学院2009届部分实习学生参与调查工作,在此谨表感谢！)

4.参考文献

[1] 卫生部疾病预防控制局.全国公众结核病防治知识信念行为调查报告(2006年).北京:中国协和医科大学出版社,2008:9-58.

[2] 恒世彤,张本,严非,等.农村贫困地区肺结核患者就诊延迟及其原因分析.中国防痨杂志,2007,29(1):70-73.

[3] 王仕昌,刘志敏,郑建礼,等.山东省公众结核病防治知识信念行为调查研究.中国防痨杂志,2009,31(1):29-32.

[4] 汪清雅,刘,胡代玉.重庆市项目地区中小学结核病健康教育效果分析.中国防痨杂志,2009,31(2):84-85.

[5] 滕学国,张诗琴.山东烟台一起学校肺结核病爆发的流行病学调查.中国学校卫生,2008,29(1):75.

[6] 王月秀,李军.榆林市中小学生结核菌感染现状调查.中国学校卫生,2008,29(2):175-176.

[7] 黄林光,黄亚铭,傅剑羽,等.某校1例Ⅲ型进展期肺结核传播的流行病学调查.中国学校卫生,2008,29(2):177.

[8] 安徽省结核病防治研究所.安徽省结核病防治知识知晓率调查问卷[EB/OL].[2005-12-01]..省略/jiehe/download.asp.

[9] 卫生部,国家计委,财政部. 全国结核病防治规划(2001-2010)[EB/OL].[2008-09-10]..sdpc.省略/fzgh/ghwb/115zxgh/P020070924563704820336.pdf.

(收稿日期:2009-06-15)