亚临床甲减合并TPOAb阴性的孕妇后代出生情况

更新时间:2023-12-19 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:5905 浏览:17393

[摘 要 ] 目的 研究亚临床甲状腺功能减退症合并甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阴性的孕妇在治疗后其后代的出生情况. 方法 选择2012年6月~2013年6月间妊娠中期筛查结果为亚临床甲状腺功能减退症伴TPOAb为阴性的45例孕妇进行研究,将其分成两组,其中用左旋甲状腺治疗者为研究组,其余不治疗的孕妇为对照组.对比分析两组孕妇的后代在身长、体重、头围、出生1min Apgar评分、出生缺陷率方面的差异.结果 两组孕妇的基本情况:年龄、怀孕次数、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)水平不具有统计学意义(P >0.05),研究组孕妇后代的身长、出生1 min Apgar评分、出生缺陷率与对照组孕妇后代的组间差异不具有统计学意义(P >0.05),但是研究组孕妇后代体重、头围均高于对照组孕妇后代,差异均具有统计学意义(P <0.05).结论 妊娠中期孕妇亚临床甲状腺功能减退症,即使伴TPOAb为阴性者,在经过左旋甲状腺治疗后,能够使新生儿的体重、头围得到增长,故应在孕期就要开始治疗.

[关 键 词 ] 妊娠中期;亚临床甲状腺功能减退症;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)11-0143-03

[Abstract] Objective To investigate the obstetrical outes of subclinical hypothyroidi puerpera with TPOAb(-). Methods In the present study, 45 women subclinical hypothyroidi puerpera with TPOAb(-) from Jun 2012 to Jun 2013 were divided into objective group and control group. The left-handed thyroid treatment was used in the objective group only. The height, weight, mental development index and psychomotor development index of preschools between two groups were pared. Results There was no significant differences of indicters including age, number of pregnancies, height, weight, FT4 and TSH levels of breastfeeding and duration of breastfeeding were found between of two group(P >0.05). There was no significant different in rates of birth defects between two group(P >0.05). But we found that height, weight, Apgar score in control group were higher than those in experimental group (P <0.05). Conclusion It would get a satiactory effect to use left-handed thyroid treatment among the subclinical hypothyroidi puerpera with TPOAb(-), with better obstetrical outes.

[Key words] Second trimester of pregnancy; Subclinical hypothyroidi; TPOAb.

妊娠期间,孕妇内环境、心理状况都发生重大改变,这些变化可以引起孕妇甲状腺生理功能的改变[1].胎儿的甲状腺在妊娠10~12周开始富集碘,妊娠20周的胎儿才产生控制甲状腺激素合成和分泌的促甲状腺激素TSH.妊娠早期母亲的少量甲状腺素通过胎盘传递来维持胎儿正常的甲状腺功能[2].妊娠期甲状腺疾病中,孕妇临床甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进综合征均有较明确的研究成果和治疗方案,而妊娠期亚临床甲状腺功能减退症,尤其是伴甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)为阴性的孕妇,是否存在对孕妇和胎儿的影响和是否需要治疗存在较大的争议.2012年6月~2013年6月间我们对在妊娠中期筛查结果为亚临床甲状腺功能减退症伴TPOAb为阴性的45例孕妇进行研究,将其分成两组,其中23例用左旋甲状腺治疗,其余22例则不治疗,以探讨其后代在出生后的差异.研究顺利实施并取得一定成果,现报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月~2013年6月经我院筛查结果为亚临床甲状腺功能减退症且自愿参与整个研究的45例妊娠中期孕妇作为入选对象,均符合以下标准:①孕妇妊娠13~20周;②之前无甲状腺疾病且无甲状腺家族病史; ③没有自身免疫性疾病和相关疾病;④孕妇智商正常且家族中无先天智力低下者;⑤亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准是血清TSH>妊娠期特异参考值的上限(97.5th),血清FT4在参考值范围内(2.5th ~97.5th)[3].如果血清TSH>10 mIU/L,无论FT4是否降低,按照临床甲减处理[3].结合我院检测仪器和方法,诊断标准为3.0 mIU/L0.05),组间具有可比性.见表1.

1.2研究指标

参考相关研究[4-6],制定研究方法如下:测定新生儿出生1 min Apgar评分,出生60 min内测定新生儿的身高、体重、头围、并检查是否存在出生缺陷.

1.3检测仪器、方法和诊断标准

仪器为德国贝克曼DXI800,试剂贝克曼公司原装试剂,采用化学发光免疫分析法,诊断标准为3.0 mIU/L

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件分析处理数据,计量资料采用(x±s)表示,组间均数比较采用t检验,组间率的比较采用χ2检验,α等于0.05.

2.结果

两组孕妇的后代出生时的身长、体重、出生1 min Apgar评分的比较采用t检验,出生缺陷率的比较采用χ2检验.经检验,身长、出生1 min Apgar评分及出生缺陷率的差异不具有统计学意义(P>0.05),研究组孕妇后代体重、头围均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).见表2.

3.讨论

甲状腺激素广泛作用于人体各种器官和组织,且对人体的生长、发育、生殖、智力、代谢、组织分化等产生重要影响[4].相关研究显示,甲状腺激素对脑组织的发育有重要作用,是大脑神经系统的生长和发育所必需的激素.胎儿发育早期如果缺乏甲状腺激素会对神经系统的发育产生不可逆转的损害,具体而言,其对神经细胞的分化和增殖以及移行、触突和神经树突以及神经鞘膜的发育和完善产生不利影响[5,6].

妊娠早期时,胎儿的甲状腺功能不完善,其生长发育所必须的甲状腺素绝大部分来自母体,因此,妊娠早期母亲亚临床甲状腺功能减退症引起的母体甲状腺激素缺乏不仅影响母体自身健康水平,也不利于优生优育[7].有研究结果发现,妊娠16~20周的孕妇如果诊断为亚临床甲状腺功能减退,其子女在25~30个月龄时的平均智力和运动发育指数评分分别比对照组低8.88、9.98分[8-10].2012年5月由中华医学会内分泌学分会和围产医学分会发表的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中,对孕妇临床甲减及亚临床甲减都有较明确的推荐治疗方案,而妊娠期亚临床甲状腺功能减退合并TPOAb为阴性的孕妇,是否存在对孕妇和胎儿的影响和是否需要治疗却存在较大的争议.

本研究主要对2012年6月~2013年6月间我院筛查结果为亚临床甲状腺功能减退症合并TPOAb为阴性的45例妊娠中期孕妇进行分组研究,一组服用左甲状腺素治疗,另一组则不治疗,以探索其后代在出生时的差异.从一般资料来看,两组孕妇的年龄、怀孕次数、FT4、FSH水平不具有统计学意义(P>0.05),说明两组孕妇除了是否服药有区别外,其余指标都无区别,具有可比性.结果表明,研究组孕妇后代的身长、出生1 min Apgar评分、出生缺陷率与对照组相比差异不具有统计学意义(P>0.05),但是研究组孕妇后代体重、头围均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).TPOAb即甲状腺过氧化物酶抗体,是甲状腺自身免疫发生异常的一个重要指标.本研究所有对象的血清TPOAb均为阴性,以避免甲状腺自身免疫发生异常对胎儿出生影响的干扰.说明和佐证了怀孕中期母亲亚临床甲减如果经过治疗,能对后代出生时情况有良好的促进影响.如果妊娠期亚临床甲状腺功能减退,即使TPOAb为阴性,也应及早在孕期行针对性治疗[11].本研究与国内外相似研究结论相近,具有较高可信度.

[参考文献]

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(收稿日期:2014-01-15)

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