本站原创摘 要：在医学高校扩招、就业岗位不足、就业竞争激烈的严峻背景下,临床专科生这个特殊群体同样面临着就业难的问题.寻找提升临床专科生就业能力的途径成为高校密切关注和必须面临的问题.以海南医学院高职教育为例,探讨了高校结合国家政策、社会需求和自身发展情况,通过创新培养模式等途径提升毕业生就业能力,为高等学校就业工作提供参考.
关 键 词 ：高职高专；临床；就业能力
中图分类号：G71 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）33-0289-03
一、临床专科生就业现状
以2013届临床专科毕业生就业情况为例.我院2013届临床专科毕业生共223人,其中临床社区方向191人,临床预防方向32人.截至今年九月份164名学生就业,其中72人考取专升本,在医疗卫生单位工作的有23人,在医药企业的有32人,在事业单位29人,其他单位的8人,就业率为73.5%,95%的同学从事本专业的工作.通过临床助理执业医师资格考试和提高学历水平是临床专科毕业生面临的两个任务.毕业生结合自身实际情况,做出不同选择.已经就业的学生,有的一边积累工作经验,一边认真准备助理执业医师考试.有的利用工作以外的时间参加成教临床专升本的学习.还有的暂缓就业,全力以赴认真准备助理执业医师的考试.
二、临床专科生就业面临的问题
(一)就业岗位不足,就业市场竞争激烈
据查阅相关信息得知,自2004年我国第一批医学速度类本科、专科扩招起,医学生以每年20%―30%的速度递增,其中研究生学历以下占了61%,目前多数医院偏重招收研究生或持有临床助理医师资格证、临床执业医师资格证且有丰富经验的医生.因此,接收临床专科生的医疗机构少之又少,只有乡镇医院愿意招收临床专科毕业生,自身吸纳毕业生的能力有限,不能提供充足的就业机会,就业市场竞争更加激烈.处于医疗“金字塔”底端的临床专科毕业生,在缺乏从业经验、学历水平毫无优势的情况下,就业较为困难.
(二)招聘单位医疗条件有限,待遇普遍偏低
我国地区经济发展不平衡,就业选择偏差严重,广大农村,尤其是偏远山区缺医少药,而城市和大医院竞争激烈.目前,医疗卫生改革使各大医院、医疗机构的自主权增加,加之可供选择的医学毕业生增多,对人才质量的要求明显提高.大部分的医院为了提升员工质量,把门槛都提到了硕士以上.除了一些县级医院还招收本科生外,只有乡镇的卫生院愿意招收临床专科毕业生.但是,乡镇卫生院生活环境一般较差,经济待遇不高、医院设备不齐全、自身发展前景和人才成长环境机制欠完善等方面的问题,对于专科毕业生的吸引力不强,即使有毕业生选择留在那里工作,一到两年后,通过临床助理执业医师资格考试后,还是会选择离开,到条件更好的医院再就业.乡镇医院医疗队伍人员流动比较大,长期处于不稳定的状态,就算培养出了自己的骨干队伍,到头来也是为别人做嫁衣裳.
(三)就业观念落后,错失就业机会
经济发达地区和大中城市的医疗人才已趋于饱和,对临床医学生尤其是专科生的需求几乎为零,但大多数毕业生的就业意愿依然集中在这些区域.经济欠发达地区、小城镇、农村、边远山区在职医疗卫生专业人员学历层次普遍偏低,在县及县以下乡镇医院,对临床毕业生需求旺盛,但由于工作、生活和业务更新条件相对较差,很多临床专科生不愿意去这些医院.因此,出现了一边抱怨工作难找,一边抱怨人才难求的状况.以海南本地的医学生为例,他们大多不愿意离开海南到外面的医院就业,在本省只考虑条件相对较好的城市医疗机构,即使有医院需要临床专科毕业生,往往招聘单位的“热脸”还是贴不到“毕业生”的冷屁股.
(四)各种民办医疗机构社会认可度低,对毕业生吸引力不够
长期以来,各级公立医院一直是医学毕业生就业的传统渠道.2004年国家颁布实施了《国务院关于投资体制改革的决定》,其中 “放宽社会资本的投资领域.允许社会资本进入法律法规未禁入的基础设施、公用事业及其他行业和领域”的内容,极大地鼓舞了一批民营资本进入医疗市场.到目前为止,新型的社区医疗、专科或特色民营医院对医学毕业生的需求量较大,尤其是医药、医疗器械、医疗保险等衍生领域对医学毕业生的需求旺盛.因此,这些民办医疗机构及衍生领域对于临床专科毕业生的需求逐渐增多,但毕业生对此类单位的认同度不高,认为工作不稳定,很少愿意去这些机构就业.
(五)高等学校就业引导不足,临床专科生综合素质不高
高校开设的职业指导课程对于临床专科生针对性不强,缺少寻找工作技巧方面的培训,对于如何搜集招聘信息、如何与招聘单位沟通、如何确定自身的就业方向、如何筛选出更适合自己的职位等能力的锻炼严重不足.按照以往的经验,临床实习还没结束,许多用人单位就一早来学校举行综合或者专场招聘会.很多实习生都在其他市县实习,有的路途遥远交通甚为不便,有的实习点管理严格难以批检测,很多学生没有时间参加招聘会,从而失去就业机会.
能否就业主要看个人的综合素质.很多临床专科毕业生理论基础不扎实,英语和计算机水平不高,动手能力差、语言表达能力和沟通能力不强,致使自身在激烈的就业竞争中失利.甚至有个别同学,即使找到工作,但与患者不能进行良好的沟通,最终丢掉工作的情况也是有的.
三、提升临床专科生就业能力是根本
归根结底,要想解决临床专科毕业生就业难的问题,就必须提升他们的就业能力,解决了这个问题,毕业生才能满足招聘单位对人才的要求.大学三年是临床专科生集中学习的最好时间,基本的临床专业知识和技能都是在这段时间完成的.但是,临床专科的时间只有三年,其中两年用于专业知识的学习,第三年进入医院实习.由于学习时间短,学生基础相对薄弱,很多重要的知识未能展开也没有更多的时间进行深入学习,再加上好多同学要参加专升本考试,更没有心思认真复习过去所学过的知识,也没有时间投入到临床的实习中,仅仅把精力准备专升本考试的复习上.实习主要是各个科室的轮转,每个科室一个月左右的学习时间,实习生逐渐熟悉科室情况后,又马上转到另外一个科室,走马观花似的走一趟获得的只是感性认识,动手机会和参与手术的次数都是不足的. 国外培养一名医生的时间一般都很长.以美国为例,进入医科学习前需完成1学年生物学课程,2学年的化学课以及1学年物理学课程.所学课程学习都必须包括实验课.经过上述学习拿到学士学位者可以申请进入MD学位学习,学制4年,修满临床前课程及临床课程学分方能毕业.若要成为合格医生,在取得MD学位后还需通过美国医科执业考试（ULE）,才具有行医资格,此时为通科医生.总共加起来需要将近10年时间.由此看来,从临床医学学科本身和医疗机构对临床医生的要求来看,目前临床专科毕业生的综合素质都无法达到,这是造成就业困难最根本的原因.
因此,高校必须认真研究国家政策,转变人才培养理念、改变人才培养模式,明确培养目标,规范就业指导、加强职业辅导,指导学生就业.高校的教育功能所发挥的空间只放在学校这个点上是很可惜的,高等教育应该是一个体系,与社会这个点连接起来拉起一条线,在相互作用的过程中发展成一个面,那么高等教育的社会影响力和作用将变得更强,这个教育体系应该促使临床专科毕业生寻找到合适的就业机会,密切关注他们未来的发展方向,提供继续教育助推力提升他们的上升空间.2011年国家颁布的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中设立的总体目标为：到2020年,在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的怎么写作模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的怎么写作关系,基本实现城乡每万名居民有2―3名合格的全科医生,全科医生怎么写作水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生怎么写作需求.根据2012年颁布的《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培训计划的意见》,规定,“3+2”模式为三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训的助理全科医生培养模式.以上政策的颁布不难推断出,未来城乡地区对全科医生的需求量会持续升高,况且临床专科毕业生主要的就业渠道就在乡镇一级,就业岗位的增加正好解决了社会需求和高校人才培养之间的结构性矛盾.因此,高等学校必须调整人才培养模式,为基层培养一批具有高尚职业道德和良好专业素质的合格的全科医生,从而为实现全科医生制度做出应有贡献.
四、提升临床专科生就业能力的途径
(一)依托国家政策,输送合格人才
根据2012年公布的《教育部卫生部关于批准第一批卓越医生教育培训计划项目试点高校的通知》,海南医学院获批《“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革试点项目》,该项目对2013级新生正式启动并顺利实施中.以海南医学院为例,作为海南唯一一所医学类高等学府,承担着为海南本土培养高质量医学人才的重任,必须无条件地服从国家建立全科医生培养制度的要求,为全面建设海南全科医生制度而努力.因此,高等学校应该积极响应国家政策的号召,加入培养全科医生制度的计划当中来,没有条件的要创造条件争取获得试点高校资格,为本地区的全科医生制度的建立添砖加瓦.
(二)明确培养目标,加强职业辅导
《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培训计划的意见》中：围绕农村医疗卫生怎么写作的基本要求,深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革,探索“3+2”（三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训）的助理全科医生培养模式等根据基层医疗卫生怎么写作“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的怎么写作要求等培养大批面向农村、怎么写作基层的下得去、用得上、留得住的全科医生.根据《意见》要求,“3+2”项目培养目标是：主要为乡镇医院、村卫生室,兼顾社区卫生怎么写作中心（站）培养助理全科医生.因此,新生的入学教育必须把成为全科医生的目标根植于每个同学的心中,让他们明白自己将来努力的方向不是一个模糊的医生职业或身份,而是一名扎根基层的具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握专业知识和技能,能独立开展工作,以人为中心、以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生怎么写作的合格全科医生.
明确培养目标之后,高等学校的教育和培训工作都必须围绕培养全科医生的目标进行,从教授知识到培养技能都要根据《全科医生规范化培养标准（试行）》和《全科助理医生规范化培养标准（试行）》制定培养方案.开展针对临床专科生的职业辅导,包括的内容有大学生健康就业观念的树立,根据社会实际情况设定适合自身发展的职业定位和计划,解决信息不平衡带来的就业困难,搜集就业信息、评估招聘单位的能力等方面,在一定程度上提升临床专科毕业生的就业能力.
(三)调整人才培养方案,因地制宜塑造人才
按照“3+2”项目的要求,临床专科毕业生在接受三年的专科学习之后,再接受两年的全科医生培训,并且通过职业助理医师资格考试者,由省卫生行政部门颁发统一印制的全科医师规范化培训合格证书和助理全科医生培训合格证书.海南医学院结合本省实际及其他相关政策和未来发展的需求,把“3+2”项目改造成“3+3”模式,从普通高考招生,先接受3年的临床医学专科教育,再接受3年的全科医生规范化培养.之所以把后来的两年教育延长为三年,主要是把普教专升本和成教专升本教育融进全科医生规范化培养,由于时间紧任务重,只有延长教育时间才能完成相应的教学计划和内容.这种改变的初衷主要是考虑到临床专科生对于提高学历的需求非常强烈,两年的全科医生培训跟专升本学习在时间上有所冲突,这样势必造成学生在选择上的两难境地,顾此则失彼.
为了解决提高学历水平和接受全科医生培训之间的矛盾,海南医学院创造性地把“3+2”模式调整为“3+3”模式,从而顺利地解决了教育计划、受教育者需求两者之间的矛盾.“3+3”方案的制定可以帮助临床专科生实现五大证书目标：1.普招专科临床医学毕业生书；2.执业助理医师资格考试合格证书；3.全科医师规范化培训合格证和助理全科医师培训合格证书；4.普教专升本毕业书和医学学士学位证书；5.成人教育专升本书和医学学士学位证书.通过六年的学习,临床专科生彻底改变了原来的专科学历,同时还具备专业的全科医生技能,具有助理执业医师的资格,就业能力被全面的提升.
因此,高等学校必须转变思想,发挥创造性思维,根据本地区的实际情况,制定科学的人才培养方案,因地制宜的塑造人才,以成为国家、社会和人民满意的学校.
(四)全面提高人才素质,提升发展空间
学生干部一直是招聘单位重点考虑的对象,之所以受到用人单位的青睐,主要还是因为学生干部比一般同学的能力更强,这种能力主要表现为综合素质.综合素质包括的内容很多,比如学习能力、口头表达能力、文字表达能力、沟通能力、思想品质、领导力、组织管理能力和人际交往能力.除此之外,拥有较高的英语、计算机水平和与专业相关的职业证书也成为毕业生凸显自身优势的一个重要途径.大学英语四六级、计算机二级、心理咨询师、公共营养师、健康管理师和保健按摩师等证书,都能引起用人单位的特殊兴趣.所以,高校在培养人才方面不能只注重专业知识和技能培养,也要注重其他能力和素质的提高.只有全面的提升临床专科生的综合素质,他们在未来的职业中才能拥有更广阔的发展空间.
临床专科生能否顺利就业,除了客观条件和自身原因,最重要还是高校的培养.临床专科毕业生必须通过提高就业能力才能解决就业难的问题,提升就业能力关键要依靠高校的培养模式.因此,高等学校必须根据国家政策导向把握行业人才需求方向,重新调整培养目标和方案,才能从根本上提高临床专科生的就业能力,改变他们的就业难问题,同时为国家输送合格的全科医生,从而保障和改善城乡居民健康的迫切需要,为尽快建立我国全科医生的目标做出贡献,