本站原创近期,六部委联合印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(以下简称《规划》)提出,到2020年,通过多种途径培养30万名全科医生,逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍,基本满足“小病在基层”的人力支撑要求.现阶段,各地也纷纷铺开全科医学人才培训工作,但许多社区医务人员向《中国社区医师》反映“很多带教老师教授的内容理论性太强,临床上难操作,缺少标准化教材”等问题.那么,全科医师带教老师应该重点传授哪些技能,才能解决他们迫切需要解决的问题呢
全科诊疗理念最为关键
全科医师与其他临床专科医师的最大区别在于怎么写作的连续性,全科医师针对的不是单一病症,而是各种健康问题,其专业范围比任何专科都要广泛.这一特殊的定位决定了全科医师要在“整体医学”视角下给患者诊病,绝不能仅考虑患者局部病痛.如果带教老师还是用“局部诊疗”的思维带教社区医务人员,那么全科医学在临床诊疗中的作用将难以体现.
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软硬技能双管齐下
全科医师与专科医生的最大区别是贴近患者,能与患者更多沟通,了解隐藏在病理学表征下的社会、心理问题,并协助患者解决.这就要求全科医师带教老师在提供培养方案要求的在各个科室的轮转实习机会之外,更要注重培养学员用全面的视角看待患者,不能只注重对参训人员医疗技术的教学,更要培养他们的社会学、心理学方面的技能.既要有临床专业医师处理健康问题的技能,又需要在基层培养特有的临床思维并建立特有的怎么写作模式.一个会治病,更会治心病的医师才是老百姓喜爱的全科医师.
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以案剖析解决问题
全科医学作为临床医学二级学科,在工作中多以临床诊疗病症为主,所以我们非常希望带教老师多以案例为主进行分析,而不是只讲理论常识.
同时,全科医学是一门实践性学科,其“全科诊疗理念”的形成需要大量的临床诊疗经验,这些都是无法从书本上获得的.
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带教老师应德艺双馨
目前全科医疗还处于发展初期,大多数临床知识和技术都来自综合性大医院,毕竟大医院汇集了内、外、妇、儿等众多专科的学科精英,同时还拥有许多小医院所缺乏的各类临床科室.全科医师在综合性大医院可以及时、全面地了解临床医学的最新进展,并把这些先进的医院理念和技术运用于全科医学的诊疗之中,从而保证全科医学的不断发展.
同时,拥有了综合性大医院的培训背景,全科医师也更容易获得患者认可,一定程度上也能够提高全科医生的社会地位.如果带教老师是综合性大医院的学科带头人,以上的这种联动就可以变得更好,学科带头人不仅拥有精湛的技艺和丰富的经验,还在临床科研实践中积累了广泛的人脉,他们的学员在今后的社区转诊以及和大医院合作方面无疑将拥有更大的优势.
重庆医科大学附属第一医院邓辉圣
专家点评
带教老师应具备四个素养
培训全科医师不仅是社区医疗机构的事,也是大医院的事,因为全科医师是临床二级学科,不仅社区医疗机构需要全科医师,大医院也需要尽快设立全科医学科,所以让医院专家培养全科医师的思路是正确的.但并不是所有的专家都能担当全科医师培训老师,我个人认为全科医师培训师资应该具备四方面素养:首先,明确诊疗思维,全科医学和专科医学最本质的区别是临床思维.同样的一个病人,一般专科医生首先考虑是什么病,要从技术方面诊断,而全科医师要纵观患者的方方面面,综合分析患者病情.其次,明确培养目的,很多培训老师完全不知道全科医师将来要干什么,以为跟他过去带的学生一样工作在专科科室,靠先进仪器设备诊疗,还有个别人认为全科医师就是在社区搞公共卫生,这些都是不正确的观念.我们一定要知道全科医师是临床医师,他们的职责是从事基本医疗怎么写作和个体化健康教育,不是从事公共卫生的医师.按照公共卫生或者大医院临床的目的来培养,自然起不到好效果.另外,全科医师培训老师一定要以问题为中心开展教学,要注重理论联系实践,让全科医师做到活学活用.
卫生部应急办公室主任梁万年