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【摘 要 】目的 通过临床带教使护生全面掌握传染病、艾滋病病房规范的工作程序、防护措施、护理技术操作要领、预防职业暴露的方法、提高护理技术、护理服务水平.方法 制定带教计划有明确的带教目的、具体的带教措施、具有带教资格的老师进行带教.结果 带教期满,护生掌握了传染病的护理常规、消毒隔离技术、防护措施、职业暴露的处理技巧.结论 通过带教学习,既培养了师资队伍,又使护生提高了专科护理技术水平,强化了防止职业暴露的意识,降低了职业暴露的风险,提高了护理工作的安全性.

【关 键 词 】艾滋病 临床带教 护理技术 职业暴露

中图分类号:R-4 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)1-270-01

云南省传染病专科医院/艾滋病关爱中心是一所集科研、教学、临床诊疗护理为一体的医院,担负着全省艾滋病临床诊疗护理的培训任务.艾滋病是一种传染病,由于其传染途径与人们的行为密切相关,伴随着艾滋病的污名与歧视,使这类病人存着与普通疾病不一样的心理,同时艾滋病涉及全身各器官组织的多种病变、多重感染,决定了它的特殊性,复杂性,从事艾滋病诊疗、护理、预防工作又存在职业暴露的危险性[1].艾滋病的临床护理带教工作要较其他科室复杂,随着医学科学的发展、社会的进步,病人对护理要求的提高,以病人为中心的护理理念的树立,带教工作的标准也相应提高,所以,我们必须结合专科特点计划来带教并完成艾滋病病房的带教任务.

1.制定专科带教计划

1.1 临床带教是护生在院校理论和临床实习的基础上进一步加深、拓宽、培养护生的专科专业技能,防止职业暴露的技巧,专科护理技能提高自身能力,以适应日趋现代化的医疗卫生服务的需求.所以,培养护生动手、动脑能力,独立工作能力,与病人沟通、交流的能力是十分重要的内容.

1.2 制定明确的带教计划:由于艾滋病与其它疾病不同,不仅具有传染性、有职业暴露的风险,而且还有伴随艾滋病的污名与歧视,艾滋病人的心理较为复杂,故艾滋病病房工作要求和重点也与一般科室不同,所以在教学内容、教学方法、教学时间的安排上都要有明确而详细的计划.

1.3 非技术方面的素质教育目标:临床带教是护生步入工作阶段的前奏,带教老师要言传身教,指导和培养她(他)们各方面的能力,包括思想素质、业务素质、心理素质以及与病人沟通和适应能力.带教要态度温和、讲解清楚,培养护生对本专业的责任感和爱伤观念,这也是带教工作的重要目标,不能忽视.

1.4 通过临床带教,加深护生对艾滋病的认识,消除对艾滋病的恐惧心理,熟悉艾滋病病房的环境,严格区分清洁区、半污染区、污染区,掌握基本理论和技术以及防止职业暴露的技巧(如穿脱隔离衣的方法,传染物、排泄物、病房的消毒方法,接触高危体液的防护措施,重视预防职业暴露的防护,但也不能过渡防护),具有一定的与病人沟通交流的技巧和健康教育的能力.

2.制定明确的带教方法

2.1 第一阶段:介绍艾滋病的环境和工作特点,入科当天由专人介绍传染病、艾滋病病房的布局和区域的划分,熟悉工作环境对病房有整体印象.安排小讲课,学习传染病的消毒隔离制度及消毒隔离方法,学习艾滋病相关知识及职业暴露的防护,由带教老师指导护生正确运用六步洗手法洗手、正确穿脱隔离衣、正确应用各种防护用品(如:手套、防护眼罩、隔离衣及防渗透围裙).


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2.2 第二阶段:安排具有丰富临床经验的资深护理骨干带教,指导护生逐步掌握传染病、艾滋病病房消毒隔离制度,并能熟练应用消毒隔离方法在临床工作中正确选择及应用各种防护用品,树立消毒隔离观念、无菌操作观念、防止职业暴露的观念,掌握基本护理技术,学会运用护理程序对病人进行整体护理,学习与病人沟通交流的技巧,学习如何了解艾滋病人的心理、如何进行健康教育.

2.3 第三阶段:进一步强化护生掌握艾滋病病房消毒隔离制度和方法,掌握各班工作职责并能独立完成各班护理工作,护理技术操作能力得到进一步提高,熟悉艾滋病相关知识,具有一定的健康教育能力,学会与病人沟通交流,熟悉各种机会性感染的护理常规,抗病毒治疗药物的毒副反应及处理措施,掌握抗病毒治疗依从性的教育方法.

2.4 对带教老师的要求:带教老师要求高年资护师以上,具有较强的基础理论知识和专科理论知识,并具有很强的专业实践能力,在带教工作中能认真细致讲解各项操作技能要求、防护原则,还要加强护生的爱伤观念,强调艾滋病人的隐私保密原则,同时又能细心呵护护生,关心爱护病人,做到言传身教,这样才能提高临床带教水平,才能为医院带出一支技术过硬,服务优良的护士队伍.

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3.实习期满的考核

我院新招收护生实习期为一年,实习期满由护理部统一按护理人员岗位职责考核[2]内容进行理论和技术两方面的考核,同时考核艾滋病专科护理知识的内容(如:艾滋病相关知识、职业暴露的防护)并由护生做出实习小结,所在科室做出实习鉴定,实习合格方可成为我院合格护士并录用.


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4.结论

制定带教计划是达到良好的带教效果的前提,临床带教是新护士走向独立工作的过渡和前奏阶段.带教老师首先应具有良好的

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0010;人能力素质和协作精神,其次应熟悉掌握本专业护理理论和操作技能、知识全面、技术娴熟.带教过程中注重细节的讲解(如:各项基础护理、职业防护),讲解时讲明注意事项,鼓励护生积极动手的能力,发现不当之处及时纠正,使护生能掌握正确的操作方法,在操作中形成良好的习惯.多与病人沟通交流,尊重病人,遵守保密制度,树立严格的无菌观念、消毒隔离观念、职业暴露防护观念,指导护生的礼仪行为,养成良好的习惯和姿态.针对个别护生需视其接受能力有针对性的调整带教计划.临床带教的关键要做到放手不放眼,防止差错事故的发生,防止职业暴露的发生.

参考文献

[1] 中国疾病预防控制中心《艾滋病临床治疗和护理培训教材》2003年8月第一版.北京大学出版社.

[2] 云南省卫生厅医政处 云南省护理学会《云南省医学护理质量控制手册》2005年11月第一版.云南省科技出版社 .

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