本站原创【摘 要】 目的：分析精神专科医院门诊失眠症患者的合理用药情况.方法：随机选取2012年1月～2012年12月我院门诊的失眠症处方1634张,对不合理用药情况进行统计和分析.结果：单药使用占总人数的40.59%,联合使用占总人数的56.29%；使用苯二氮卓类药物占83.18%,抗抑郁类药物占37.72%,抗精神病药物占14.35%,应用非苯二氮卓助眠药物占7.56%,其他类型抗焦虑药物占2.01%,应用其他药物占30.41%.结论：治疗失眠症的药物主要以苯二氮卓类药物为主,同时采用单药使用或联用的方案.
【关 键 词 】 失眠症；合理用药；精神专科
失眠症是指无法入睡或保持睡眠状态,会给患者带来极大的痛苦和心理负担.而不合理用药又会损伤患者的身体和精神.本文主要分析我院门诊用药情况.
1.资料与方法
1.1 资料来源 随机选取2012年1月～2012年12月我院门诊失眠症患者处方1634张,对患者的性别、年龄、每日药量、药物品种等信息进行记录.
1.2 观察指标 对精神科药物使用限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）以及药物利用指数（DUI）进行统计并予以分析[1].采用WHO最新推荐的限定日剂量值分析法,药品的DDD值以药品说明书或参照《新编药物学》来确定；DDDs等于药物年用药量/该药的DDD值,所得的数值越大说明该药越常用；DUI等于DDDs/用药天数,所得DUI>1.0,表明处方日剂量大于日常药量,提示用药不合理；DUI≤1.0,表明处方日剂量在日常用量的范围内,提示合理用药[2].
1.3 统计学分析 应用SPSS18.0软件进行数据分析,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义.
2.结 果
2.1 处方基本情况 总共有1634张处方,648人次,其中男性220人,女性428人；男性患者年龄14～86岁,平均为（55.6±15.84）岁；女性患者年龄20～86岁,平均为（54.20±14.65）岁.两组比较差异无统计学意义（P>0.05）.
2.2 用药情况 单一用药为263人,占总人数的40.59%.其中单用抗抑郁药物有8人,占3.04%；单用抗精神病药物有4人,占1.52%；单用苯二氮卓药物有88人,占33.46%；单用非苯二氮卓类助眠药物有4人,占1.52%；单用其他药物有2人,占7.60%.
联合用药有385人,占总人数的56.29%.两类苯二氮卓药物联用有20人,占5.19%；两种抗抑郁药物联用有11人,占2.85%；3种抗抑郁类药物联用有1人,占0.25%.未有2类以上的苯二氮卓类药物联用情况以及两药相同类型联用情况.
2.3 药物使用类别情况 使用苯二氮卓类药物有539人,占83.18%；抗抑郁类药物有225人,占37.72%；抗精神病药物有93人,占14.35%；应用非苯二氮卓助眠药物有49人,占7.56%；其他类型抗焦虑药物有13人,占2.01%；应用其他药物有197人,占30.41%.以下为各类药物主要药品使用情况,详见表1.
表1 药品使用情况比较
3.讨 论
治疗失眠的主要方法是药物治疗,目前精神专科医院门诊存在不合理用药的情况.本研究通过调查统计并分析我院的用药情况,以促进合理用药,提高药物的利用率.本研究结果显示,苯二氮卓类药物在用药处方中的使用频率最高,占83.18%.相关资料表明,苯二氮卓类药物具有较好的抗焦虑作用和镇静催眠作用,具有起效快、费用相对低廉且安全性高的特点,虽然长期服用产生依赖性与耐受性,但发生率较低,是专科医师首选的助眠药物[4].在用药处方中,苯二氮卓类药物中使用次数最多的是氯、、等.在药物利用指数中,仑的DUI为2,处方日剂量高于常用量,属不合理用药,应给予重视.
抗抑郁类药物的处方量次于苯二氮卓类药物,占37.72%,其中处方量及DDDs使用较多的是米氮平、帕罗西汀等.失眠症患者多有轻度的抑郁、焦虑等不良情绪,抗抑郁类药物不仅可抗抑郁、焦虑,有部分药物如米氮平、曲唑酮等还有良好的助眠效果.在用药指数方面,该类药物的DUI值均≤1,表明用药合理,无滥用情况.抗精神病类药物的DUI值均小于0.4,表明该类药物治疗失眠症患者的处方日剂量不高.其中新型及经典抗精神病药物,均有较强的镇静助眠作用,经典药物氯普噻吨还有一定的抗焦虑作用[5].
非苯二氮卓类助眠药物在我院的处方量较小,对患者的副作用大,容易依赖成瘾,用于治疗失眠症已被淘汰[6].其他药物如佐匹克隆、、扎来普隆等为新型镇静助眠药物,均有副作用少、起效快等特点.在本研究中,虽然其处方量小,但DDDs值较高,表明该类药物受到医师的重视.从DUI值来看,佐匹克隆与扎来普隆的处方日剂量偏高,使用不够合理,需要进一步进行剂量的调整.非苯二氮卓类抗焦虑药物处方量较少,主要为美利曲辛及丁螺环酮.因部分患者的焦虑症状可能为继发产生,随着睡眠好转,焦虑症状会消失,且苯二氮卓类及抗抑郁类药物具有良好的抗焦虑作用[6].因此,并不提倡使用抗焦虑药物,特别是长期应用.
综上所述,我院治疗失眠症患者以苯二氮卓类药物为主,同时还采用单药治疗或联用治疗的方案,表明我院门诊治疗的方法较多样化.我院使用抗精神药物较少,应用氯氮平属不合理用药,需要避免,相同类型药物联用也属不合理用药.中成药物的助眠作用有待进一步研究.