本站原创【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0344-01
【摘 要 】：门诊护士直接接待病人,是完成一般护理工作和急救处理的第一线,在分诊岗位多年观察到：侯诊病人由于对环境的不熟悉及医学常识的缺乏.对疾病的认知能力不足易造成就诊时对诊疗医生描述不确切而影响医生对病情诊断的准确性.分诊工作的职能与职能拓展和建立新型的分诊模式也至关重要.因此.需要分诊护士对其诊前引导并帮助他们正确叙述病情及与此相关的症状.引导病人进行科学的择医供求双方达到尽可能高水平的相互配合提高就诊效率改善就诊品质同时亦体现分诊专科护士的较高素质和形象.
【关 键 词 】：侯诊分诊引导择医
1{1.1}人群分组
心血管病甲组20人.对心血管病甲组20人分别进行的五次心血管病的讲坐及予防.及饮食起居健康教育.病情各阶段性护理着重点.
心血管病乙组20人仅仅顺序排队.
经过半年12次就诊观察到.心血管病甲组的20人叙述病情条理性.主动有重点的及相关症状的描叙帮助医生作出正确诊断并能配合医生按时服药及观察药物疗效心血管病乙组20人仅仅顺序排队.叙述病情往往较混乱.医生开的药并未按时服用.梢有好转自行停药.造成疾病反复或加重.这是对心血管病认识不足.
2侯诊病人诊前引导方法
{2.1}前来就诊病人顺序排队.安静休息20分钟.讲解心血管病一般症状及并发症.不同类药物各个特点.及平时调节情绪的重要性.
{2.2}同时观察到病人的择医心理.为他们推荐各相适合的医生.关键是了解他们个体病情的医生.首先也要丢掉思想包袱和悲观情绪.通过对病人在求医过程中的行为规律的研究,引导病人进行观察指导卫生部门合理制订卫生规划,同时也提醒医因势利导地开展卫生怎么写作,使医患双方达到尽可能高水平的相互配合
{2.3}增加医院的透明度以求病人对医生的信任.配合以取得最佳健康效果.
3侯诊病人诊前 健康教育
分析以上调查资料和门诊患者特点,根据门诊患者流动性大和随意性强的特性,制订系列健康教育计划,重点围绕非药物干预（优化生活方式）为主的教育.
{3.1 }设立心血管专科候诊区在门诊候诊大厅设立心血管候诊区,引导患心血管疾病的病友集中到该区域候诊,病友互相交流.高血压专科候诊区根据其专科的特点,需做适当的环境布置,如放置相关优化生活方式的保健资料与挂图,开辟护患交换栏与咨询栏、经验交流栏等,并定期更换内容,力求达到新鲜感,有吸引力,使相关的病友在短暂的候诊时间内身心得益,逐步形成良好的候诊风格,在一定程度上可改变门诊候诊区环境喧杂的现象,为系列讲座打下良好的基础.
{3.2} 候诊区安排专科护士心血管专科候诊区内安排一名有经验的专科护士,主要负责对患者进行个体健康知识教育和咨询,登记患者联系资料和收集有关信息,定期更换专科候诊区的栏目,及时掌握患者的需求并帮助满足如联系专科医生,对涉及多专科的疑难杂症帮助联系会诊,定期询问和上门随诊,分诊护士要对候诊室病人的数量,危急、重症,高龄（>70岁）病人进行巡视及病情评估,做到心中有数,若有病情变化,随时给予相应处理.
{3.3 }开展心血管病的自我保健知识系列讲座资料分析：该群体对防治心血管病的非药物干预知识缺乏,随之依赖药物,自我保健常识欠缺.在候诊大厅有组织的开展防病的日常自我保健技能讲座,主要内容有：了解基本常识营养素的关系、日常生活指导、化验检查指标、并发症的家庭救护等,每周一讲,每讲30～60min,讲课人员均为门诊护士为提高讲课的效果,在形式上给予多样化,如考虑到候诊区环境欠安静,患者注意力不易集中,将讲课的内容制成薄膜,用投影仪放映,同时配备了便携式的音响话筒,使患者能听能看能记,对耳背患者尤其实用.另外根据上课的内容,附挂彩图,放置实物,,现场进行体重测试及热量计算,另外再出示一些控制钠盐的量具等,实用性、针对性强,使患者有兴趣接受.
{3.4} 组织心血管病人患者联谊会患者之间往往会产生一种同病相怜相惜相助相治的情感,组织病友互相交请自我保健工作做的比较好的病友介绍防病治病的经验；表扬坚持听系列讲座的学员；出一些自我保健知识的问答题,促使病友自觉接受健康教育活动；组织资深护士咨询,如化验单数据指标值、饮食指导、控制体重指导、运动方式指导、让患者自备血压计自测血压,予以纠正不正确的操作等.护士要学习心理学、行为医学、社会医学等边缘学科的知识.因为医学模式已由生物医学向生物—心理—社会医学模式转变,不但病原体可以致病,不良的心理因素、社会环境同样也可以致病.因此具备了这些知识,才可以在分诊工作中做好患者的心理护理和行为护理.
4讨论
随着医学事业的发展 , 现代医学分科越来越细,这就对护士的素质提出了更高的要求,护士不仅要有优良的怎么写作态度,还要具备丰富的专科理论知识.调查人群心血管病的知晓率是直接反映健康教育所取得效果的有效指标 患者对心血管病非药物干预知识缺乏,知晓率均<10%,在覆盖面大的门诊候诊区组织健康教育的系列活动,取得的效果是显著有效的,接受与未接受诊前引导候诊区系列活动的人群对了解自我保健知识差异有非常显著性（P<0.001）,心血管病非药物干预无任何副反应,患者一旦认知,就易接受.健康教育关系到人们知识、态度和行为的改变,应致力于引导人们养成有益于健康的行为,使之达到最佳健康状态 .在影响面广、覆盖面大的门诊候诊区开展开放式的系列健康教育活动,由护士直接予以口授、解答、指导,患者不懂即可问,忘记又可听,耳传目染,影响颇深,病家反映：有关防治心血管病的保健知识在其他途径亦能听到,但不知其所以然,可信度不高,往往听过算数,不予重视,不良行为亦不宜改变,而专科候诊区的高血压系列健康教育,影响深刻,重视促进程度大,能根据讲课的内容,经常对照自己的行为习惯,逐步在日常生活中养成良好的健康行为.当然在门诊候诊区进行健康教育活动,必须克服门诊患者流动性大,停流时间短,环境欠安静的不利因素,采用内容精练、形式新颖、具有吸引力的方式,并有效应用联系关系学,如、登记、随访等方法,可转变被动的局面 随着护理模式的转变,健康教育将成为护理人员的主要任务,笔者认为：门诊护士应将着眼点放在患者候诊这段时间上应致力于改变以往传统的候诊叫号习惯.有计划的将健康教育贯穿于诊前时间是可行的专科候诊区系列活动证实此点,得到患者的认可和信赖候诊前的护患互动,改善就诊品质同时亦体现分诊专科护士的较高素质和形象.