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国家中医药管理局"十五"重点专科(专病)项目建设评审验收细则
一,综合(180分)
项 目项目要求评审方法评审标准分值1.1床位数重点专科:床位数不低于60张
重点专病:床位数不低于30张查阅医院2002年以来科室设置及床位分配文件资料重点专科低于要求,每少1张扣0.5分,低于医院科室平均床位数,每少1张扣1.5分
重点专病低于要求,每少1张扣0.5分,低于15张,每少1张扣1.5分151.2设备配备共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求,配置达到国内先进水平查阅医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单并实地检查设备不能满足临床开展业务工作要求,扣分,配置达不到国内先进水平,扣分201.3质量管理实行单病种质量管理
建立质量控制体系,完善质量管理与费用控制措施查阅单病种质量管理文件,病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等未实行单病种质量管理,扣15,在有关病种的病历资料中未能体现管理内容,扣10分.未建立质量控制体系,扣10分,质量管理不完善,扣5分,没有费用控制措施,扣5分251.4对口支援建设周期内至少对口支援2个单位的中医专科(专病)建设查阅对口支援的合作协议或工作记录未开展对口支援,不得分,对口支援单位少个,扣5分101.5学术网络建设建立5个以上单位参加的学术网络,并经常开展活动,每年不少于一次查阅网络建设开展工作的记录及有关资料未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作,不得分,开展活动平均每年少于1次,扣5分101.6经费投入建设经费做到专款专用
本院对专科建设按计划足额投入专项经费查财务报表及原始凭证国家,地方补助经费未做到专款专用,,补助经费按规定范围使用,扣15分,本院未投入专项经费,扣20分,没有按计划足额投入,扣10分.3
项 目项目要求评审方法评审标准分值1.7信息技术应用建立独立的信息库,内容应包括:本科业务工作信息,国内外本专科相关机构信息,人才信息,国内外本专科医学情报文献并进行整理研究,信息等现场检索信息库,查阅应用记录未建立独立信息库,不得分,未收集本科业务工作信息,国内外本专科相关机构信息,人才信息,医学情报文献,本专科病人信息,每缺1项扣4分,虽收集但不够全面系统,每1项扣2分201.8建设计划调整与中期评估整改调整建设计划应按照《管理办法》要求报批.按照中期评估专家意见积极进行整改查阅相关资料调整建设计划未按要求报批,扣10分,对中期评估专家意见未采取整改措施,扣10分151.9年度工作总结与工作方案报送按照《管理办法》要求及时报送中国中医科技开发交流中心提供总结,方案报送情况从未报送工作总结,方案,不得分,报送每少1次,扣10分,报送缺工作总结或方案,每少1次,扣5分,不能按时报送,根据报送延期情况,扣2-5分151.10 监测数据报送按照《管理办法》要求及时准确上报监测数据中医医院医疗质量监测中心提供数据报送情况从未报送监测数据,不得分,报送每少1次,扣5分,报送数据不全扣5分,不能按时报送数据,根据报送延期情况,扣2-5分二,医疗(540分)
项 目项目要求评审方法评审标准分值2.1门诊量在全国中医医院相同科室中较高,并逐年增加查阅2002-2005年医院统计资料没有逐年增加,扣20分,2005年没有达到建设计划指标,每%扣分302.2收治病人数逐步增加查阅2002-2005医院病案室统计资料2005年收治病人数低于2002年,不得分,2005年没有达到建设计划指标,每%扣分, 30项 目项目要求评审方法评审标准分值2.3病床使用率达到90%以上查阅2005年医院统计资料没有达到90%,每1%扣1分202.4平均住院日低于全国同级中医医院同一病种平均住院天数查阅2005年医院统计资料并对照全国中医医院医疗质量监测数据高于全国同级中医医院同一病种平均住院天数,扣分,2005年平均住院天数没有达到建设计划指标,每1天(不足1天的按计算)再扣分102.5平均每一住院人次费用不高于本地区同一病种平均住院费用查阅2005年工作统计数据资料,科室资料,病历及其他相关资料专科项目的重点病种中,1个病种高于本地区同病种平均住院费用,扣5分,每高5%再扣1分
专病项目的重点病种,高于本地区同病种平均住院费用,不得分102.6收治病种重点专科:收治病人中本专科病种≥90%,重点病种收治人次占本科收治人次的60%以上
重点专病:收治专病人次占本病区收治人次的60%以上查2005年1项不符合要求,扣10分,每降低5%再扣2分202.7区域外患者比例达到20%查阅每降低1%扣1分202.8执行行业有关技术标准与规范严格执行《中医病证诊断疗效标准》,《中医病证分类与代码》,《中医临床诊疗术语(疾病部分,证候部分,治法部分)》,《中医,中西医结合病历书写基本规范(试行)》等技术标准与规范抽查出院病案50份,门诊病案30份(病案号由监测中心提供)每1份病案中,1处未执行扣1分20项 目项目要求评审方法评审标准分值2.9诊断水平实行中,西医双重诊断,并严格执行相关的诊断标准
诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求
重点病种的ICD诊断正确率达98%抽查出院病案50份(病案号由监测中心提供)抽查病案中未实行中,西医双重诊断,每1份扣2分(最多扣20分)
出院病例的出院诊断率未达相应级别甲等中医医院的要求,扣分,每降2%再扣1分(最多扣20分),抽查的每1份病案中,在证准确性,理法方药一致性方面存在问题,每1处扣2分(最多扣20分)
重点病种ICD诊断正确率未达98%,扣5分,每降低2%再扣1分(最多扣10分)602.10疗效水平有1个以上重点病种的疗效达到国内先进水平,建设期间疗效水平有显着提高
重点专科对3个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出的疗效,建设期间疗效水平有显着提高查阅重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料,并与抽查病历进行复核无1个重点病种的疗效达国内先进水平,扣15分,建设期间重点病种的疗效水平无明显提高,扣15分
重点专科对3个以上相关疑难病种的中医治疗疗效不突出,每1个扣10分,建设期间对相关疑难病种的疗效水平没有明显提高,每1扣5分
重点专病的中医治疗疗效不突出,扣20分,建设期间中医疗效水平没有明显提高,扣10分
602.11会诊与转诊每年接受一定数量的院外会诊与转诊,并建立登记制度查阅2002年1月1日-2006年6月30日会诊,转诊申请单及有关资料建设期间未接受院外会诊与转诊,不得分,每年接受的院外会诊与转诊,扣分,未建立登记制度,扣5分102.12临床诊疗规范研究制定诊疗规范,突出中医药诊疗方法的综合运用查阅医院及科室资料未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范,不得分,在诊疗规范中,特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出,每1个诊疗规范扣10分30
项 目项目要求评审方法评审标准分值2.13中医药治疗率门诊及住院均领先于全国中医医院相同单病种的中医药治疗率(对主病,主证运用中医药为主的疗法进行治疗)抽查出院病案50份,门诊病案30份(病案号由监测中心提供),对照全国中医医院监测数据门诊,住院其中1项低于全国中医医院相同单病种的中医药治疗率,扣10分,每低5%再扣2分302.14发挥中医特色的具体措施措施明确具体,可操作性强,并取得明显成效查阅医院,科室管理文件资料及说明取得成效的证明材料未制定具体措施,不得分,措施不明确具体,操作性不强扣15分,没有明显成效,扣15分302.15单病种优化治疗方案制定与实施不断优化诊疗方案,合理检查,用药
优化的治疗方案在临床全面应用查阅诊疗方案并与申报初期相对照,抽查出院病案50份检查临床应用情况未围绕重点病种制定诊疗方案,不得分,建设期间诊疗方案未优化,扣20分,诊疗方案缺乏优化的依据,扣10分
优化的治疗方案未能在病案中体现,每1例扣5分402.16临床经验整理与应用对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘,整理与应用
对本专业有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用
对民间具有一定科学和实用价值的方药,诊疗经验和方法进行收集,整理,提高,应用查阅整理的资料及应用的证明材料没有对本专科领域文献记载的诊疗方法进行整理,对本专业有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理,对民间具有一定科学和实用价值的方药,诊疗经验和方法进行收集和整理,每缺1项扣10分,收集,整理后不能证明应用,扣15分302.17特色疗法大于2项,并有显着的临床优势
积极应用中医非药物疗法,重视中医康复查阅特色疗法操作规程等有关资料,抽查出院病案50份检查临床应用情况无特色疗法,不得分,少1项扣10分,临床优势显着,扣10分
未应用中医非药物疗法,扣10分30
项 目项目要求评审方法评审标准分值2.18院内中药制剂品种数量,重点专科大于5种,重点专病大于2种
使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上查阅院内制剂批准文件,抽查出院病案50份检查临床应用情况①制剂品种数未达到要求,扣10分,每少1种,再扣2分
使用率未达到要求,扣10分,每低1%再扣1分(以非药物疗法治疗疾病的不扣分)252.19护理开展整体护理
建立具有中医特色的专科护理常规查阅出院病案,检查护理文书中整体护理,护理常规的实施情况.对住院病人进行调查未开展整体护理,扣10分
无中医护理常规,扣10分,执行不严格,扣5分202.20随访逐步完善随访制度
大于出院患者的20%抽查随访登记资料,实地抽查未建立随访制度,不得分,随访制度不完善,扣5分,随访没有达到20%,扣5分,每低1%再扣1分15三,科研(80分)
项目项目要求评审方法评审标准分值3.1研究重点以临床应用研究为重点
以提高临床疗效为核心查阅建设期间的研究课题目录及有关材料建设期间的研究课题中临床应用研究比例低于80%,扣10分,临床应用研究中未以提高临床疗效为核心,扣10分203.2研究方向保持稳定的科研方向,并不断深入查阅申报材料及建设期间的研究课题和科研成果目录科研方向不稳定,扣15分,研究没有持续深入,扣10分203.3科研课题(或省级)中医医院建设周期内至少有省部级以上(含省部级)在研课题2项
二级(或市,县级及非政府举办)中医医院建设周期内应有省部级以上(含省部级)在研课题1项查阅建设期间承担的科研课题目录及相关证明材料(或省级)中医医院无国家级课题,扣10分,省部级以上(含省部级)课题不足2项,少1项扣5分
二级(地,县级及非政府举办)的中医医院无省部级课题,扣15分153.4技术,成果的推广应用建设周期内至少有1项新技术或成果向全国推广查阅新技术或成果推广开展的情况记录建设期间无新技术或成果推广,不得分10
项目项目要求评审方法评审标准分值3.5新技术,新项目的引进建设周期内引进的新技术,新项目每年不少于1项查阅建设期间开展的新技术,新业务工作记录建设期间未引进新技术,新项目,不得分,引进的新技术,新项目不足4项,每少1项扣4分15四,人员(200分)
项 目项目要求评审方法评审标准分值4.1人员结构医师职称结构:高级比例,(或省级)中医医院应占20-30%,二级(或市,县级及非政府举办)中医医院应为15-25%
医师学历结构:(或省级)中医医院研究生学历应占30%,二级(或市,县级及非政府举办)中医医院本科学历应占70%查阅2005年科室医师人员名单并与人事部门的档案核对医师职称结构(或省级)中医医院%,二级(或市,县级及非政府举办)中医医院%为基准,每低1%,扣.5分(最多扣分)医师学历结构每低1%,扣.5分(最多扣分)4.2老专家作用的发挥在把握学科前沿动态,制定建设规划,明确研究思路,确定研究课题等方面,充分发挥本专科老中医专家的业务指导作用查建设期间科室工作记录及抽查出院病案中的查房记录在把握学科前沿动态,制定建设规划,明确研究思路,确定研究课题等方面,未发挥本专科老中医专家的业务指导作用,不得分,作用发挥不充分,扣20分,在出院病案中,无老中医专家查房记录,扣10分304.3学科带头人
年龄:一般为60岁以下(院士,全国各中医学术团体和二级学会的理事长或副理事长,博士生导师除外)
资历:具有正高级医学专业技术职务任职资格,(或省级)中医医院应为研究生导师
查阅相关证明材料,现场访谈查阅查房记录,病历讨论记录等年龄不符合要求,扣5分
资要求,扣5分
项 目项目要求评审方法评审标准分值4.3学科带头人学术:受聘全国二级以上学术团体的委员(理事)及以上职务
知名度:在国内该学科中享有一定知名度
知识结构与创新能力:熟悉本专业国外进展和现代医学信息技术,能把握学科前沿动态,领导制定专科建设规划,理论研究,诊疗技术等方面有独特见解,获得同行认可,对本专科的人才梯队建设有思路,有措施查阅相关证明材料,现场访谈查阅查房记录,病历讨论记录等无学术,扣5分,学术未达到要求,扣3分
建设期间未在全国性学术会议上发言或承担省部级以上课题,扣5分
不了解本专科前沿动态,扣5分,理论研究,诊疗技术等方面无独特见解,扣5分,专科建设思路不清晰,扣5分304.4学术继承人年龄:一般为50岁以下
资历:具有副高级以上医学专业技术职务任职资格
知识结构和创新能力:有扎实的中,西医专业基础知识和丰富的临床经验,对本专业的学术建设有创新思路,具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力查阅相关证明材料,现场访谈查阅查房记录,病历讨论记录等年龄不符合要求,扣5分
资历要求,扣10分
知识结构,创新能力和解决问题能力不符合要求扣10—15分304.5继续教育本专科(专病)的全体人员每年均达到有关规定要求查阅建设期间科室专业技术人员继续教育学分证书等每1人不符合规定要求,扣2分15
项 目项目要求评审方法评审标准分值4.6赴外院进修建设周期内每年不少于1人,每人每次进修时间不少于3个月,进修内容与专科(专病)建设密切相关查阅建设期间派出进修人员的进修单位评语每年派出进修人员不足1人,每少1人扣10分,进修时间不足3个月的,每1人次扣5分,进修内容与专科(专病)建设不相关,每1人次扣5分254.7 学术讲座及活动重点专科每年不少于6次,其中举办省级以上继续教育项目不少于1个
重点专病每年不少于3次,其中举办省级以上继续教育项目不少于1个查阅建设期间的学术讲座及活动记录和相关资料,继续教育项目批文和项目号等建设期间未开展学术讲座及活动,不得分
重点专科每年学术讲座及活动少于6次,每1年扣1分,每少1次,再扣1分,未举办省级以上继续教育项目,扣10分,举办省级以上继续教育项目每年少于1次,每少1次扣2分
重点专病每年学术讲座及活动少于3次,每1年扣1分,每少1次,再扣2分,未举办省级以上继续教育项目,扣10分,举办省级以上继续教育项目每年少于1次,每少1次扣2分204.8接受进修人员(或省级)中医医院每年接收进修人员不少于5名
二级(或市,县级及非政府举办)的中医医院每年接收进修人员不少于2名查阅建设期间进修人员登记表(或省级)中医医院每年接收进修人员不足5名,扣10,每少1名再扣2分
二级(或市,县级及非政府举办)中医医院每年接收进修人员不足2名,扣10,每少1名,再扣5分20五,其他(最高加分为10分,但不能抵充前面部分的扣分)
项目项目要求评审方法评审标准加分5.1 领先于全国同级中医医院相同单病种的危急重症患者的比例抽查出院病案50份检查155.2 疑难病症患者比例领先于全国同级中医医院相同单病种的疑难病症患者的比例抽查出院病案50份检查15
项目项目要求评审方法评审标准加分5.实验室建设根据国家中医药管理局实验室分级标准,达到相应级别加相应的分数查阅批文并进行实地检查达到一级加5分,达到二级加10分,达到加15分155. 动物室建设根据国家动物实验室分级标准,达到相应级别加相应的分数查阅批文并进行实地检查达到加5分,达到加10分,达到加15分155. 研究室建设建有专门研究室,并开展本专科研究工作的加相应的分数查阅医院文件并对工作开展情况进行实地检查达到要求加10分105. 科研成果奖建设周期内按获得国家级,省部级成果的级别及数量加相应的分数查阅证书等资料与本专科密切相关的临床应用研究,获国家级科研成果奖,每1项加10分,获省部级科研成果奖,每1项加5分305.7学术论文与专着按在国内,国际医学类核心期刊上发表学术论文及出版专着的数量及被引用情况加相应的分数查阅提供的资料复印件与本专科密切相关的学术论文,在国内医学类核心期刊上发表,每1篇加1分,在国际医学类核心期刊上发表,每1篇加3分,出版与本专科密切相关的学术专着,每1部加5分305. 学术交流按组织召开的国际性,全国性学术会议加相应的分数查阅会议记录等资料组织召开国际性学术会议,每1次加5分,组织召开全国性学术会议,每1次加2分105. 创新按在中医药学术,技术,药物等方面的创新项目加相应的分数查阅有关资料及证明材料在中医药学术,技术,药物等方面确有创新,每1项加20分40
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